কার্ডিয়াক: প্রথম (সিস্টোলিক), দ্বিতীয় (রক্তচাপ) - আদর্শ এবং প্যাথলজি

প্রথম phonendoscopes নল শীট বা ঠালা বাঁশ লাঠি গুটান হয়, এবং অনেক ডাক্তার শুধুমাত্র তাদের নিজস্ব শুনানির ব্যবহার করুন। কিন্তু তারা সব কি মানব দেহের ভিতরে চালু ছিল, বিশেষত যখন এটি হৃদয় যেমন একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ আসে শুনতে চেয়েছিলেন।

হার্ট শোনাচ্ছে - শব্দসমূহ যে মাওকার্দিয়াল প্রাচীর হ্রাস প্রক্রিয়ায় উত্পাদিত হয়। সাধারণত, একটি সুস্থ ব্যক্তি দুই স্বন, যা আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া কি ধরনের বিকাশ উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত শব্দ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে। কোনো বিশিষ্টতা মধ্যে চিকিত্সক এই শব্দ শুনতে এবং তাদের ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হতে হবে।

কার্ডিয়াক চক্র

হৃদয় প্রতি মিনিটে থেকে ষাট থেকে আশি বিটের একটি ফ্রিকোয়েন্সিতে beats। এই, অবশ্যই, গড় মান, কিন্তু এটা অধীনে গ্রহ পতনের, যার মানে মানুষের নব্বই শতাংশ আপনি আদর্শ যেমন গ্রহণ করতে পারেন। সঙ্কোচন এবং হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ: প্রতিটি শট ধারাবাহিক দুই উপাদান নিয়ে গঠিত। সিস্টোলিক হৃদয় শব্দ, ঘুরে, atrial এবং ventricular বিভক্ত করা হয়। সময় দ্বারা এটি 0.8 সেকেন্ড সময় লাগে, কিন্তু হৃদয় চুক্তি আরাম করার সময় হয়েছে।

সঙ্কোচন

পূর্বেই উল্লেখ করা হয়েছে, দুই উপাদান জড়িত হয়। প্রাথমিকভাবে, সেখানে atrial সঙ্কোচন হল: তাদের চুক্তির দেয়াল, চাপের মধ্যে রক্ত ভেন্ট্রিকল, ভালভ এবং শাটার স্ল্যাম প্রবেশ করে। এটা তোলে ভালভ বন্ধ আওয়াজ ছিল এবং স্টেথিস্কপ্ শোনা। এই সমগ্র প্রক্রিয়া 0.1 সেকেন্ড সময় লাগে।

তারপর ventricular সঙ্কোচন, যা একটি আরো অনেক জটিল অপারেশন atria সঙ্গে কেস চেয়ে আসে। আরম্ভ করার জন্য, আমরা লক্ষ্য করুন যে প্রক্রিয়া তিনবার বেশী সময় লাগে - 0.33 সেকেন্ড।

প্রথম সময়কাল - ভেন্ট্রিকল এর ভোল্টেজ। এটা তোলে ফেজ অ্যাসিঙ্ক্রোনাস এবং সমমান সংকোচন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এটা সব সত্য যে সারগ্রাহী নাড়ি propagates বরাবর myocardium তিনি পৃথক পেশী fibers উদ্দীপ্তও এবং ঘটায় তাদের এমনি সঙ্কোচন সঙ্গে শুরু হয়। এই কারণে, এটা হৃদয় আকৃতির পরিবর্তন করা হয়। দরুন atrioventricular ভালভ শক্তভাবে বন্ধ করা হয়, চাপ বৃদ্ধি। এরপর ভেন্ট্রিকল দৃঢ় সংকোচন, এবং রক্ত গ্রীবা বা পালমোনারি আর্টারি প্রবেশ করে। এই দুটি পর্যায়ক্রমে 0.08 সেকেন্ড এবং 0.25 সেকেন্ড রক্তে অবশিষ্ট প্রবেশ প্রধান জাহাজ নিতে।

হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ

এখানে খুব, তাই না এত সহজ হিসাবে এটি প্রথম নজরে মনে হতে পারে হয়। Ventricular শিথিলকরণ 0.37 সেকেন্ড স্থায়ী হয় এবং তিনটি পর্যায়ে মধ্যে সঞ্চালিত হয়:

1. Protodiastolic: পর রক্ত হৃদয় ছেড়ে তার গহ্বর চাপ কমে যাবে এবং ভালভ, বড় জাহাজ নেতৃস্থানীয়, বন্ধ করা হয়।
2. সমমান শিথিলকরণ: পেশী শিথিল অব্যাহত, চাপ আরও বৃক্ষের পতন হয় এবং atrial সাথে সংযুক্ত। এই atrioventricular ভেন্ট্রিকল থেকে atria থেকে খোলা ভালভ, রক্ত পড়ে।
3. ভেন্ট্রিকল এর ভর্তি: তরল বরাবর চাপ গ্রেডিয়েন্ট কম পূরণ হৃদয়ের চেম্বার। যখন চাপ সমতা হয়, রক্ত প্রবাহ ধীরে ধীরে গতি নিচে এবং তারপর স্টপ।

চক্র তারপর আবার পুনরাবৃত্তি করা হয়, সঙ্কোচন থেকে শুরু। তার সময়কাল সবসময় একই, কিন্তু হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ সংক্ষিপ্ত বা lengthened করা যেতে পারে হার্ট রেট উপর নির্ভর করে।

আমি স্বন গঠনের প্রক্রিয়া

হিসাবে অদ্ভুত এটা শব্দ হতে পারে যেমন, হার্ট 1 স্বন চার বস্তুগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. ভালভ - এটি একটি শব্দ শিক্ষা দেখা দিতে পারে। বস্তুত, ventricular সঙ্কোচন শেষে এই ওঠা নামা atrioventricular ভালভ লিফলেট।
2. পেশী - সংকোচন সময় ভেন্ট্রিকল এর দোদুল্যমান গতি।
3. রক্তনালী - একটি সময় যখন তাদের রক্তচাপ পড়ে প্রধান বদনা দেয়াল প্রসারিত।
4. Atrial - atrial সঙ্কোচন। প্রথম পিচ এই অবিলম্বে শুরুতে।

গঠন দ্বিতীয় স্বন এবং অতিরিক্ত টোন প্রক্রিয়া

একটি ভালভ এবং রক্তনালী: তাই, 2 স্বন হৃদয় মাত্র দুটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। প্রথম - এই শব্দ যে ভালভ চারু ও একটি সময়ে পালমোনারি ট্রাঙ্ক রক্ত বিটের থেকে আসে যখন তারা এখনও বন্ধ থাকে। বড় জাহাজ দেয়াল একটি আন্দোলন যখন ফ্ল্যাপ অবশেষে খোলা - দ্বিতীয়, এটি একটি ভাস্কুলার উপাদান রয়েছে।

দুটি প্রধান, এখনো পার্থক্য টোন 3 এবং 4 এ ছাড়া।

তৃতীয় স্বন - হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ সময় ventricular myocardium একটি ওঠা নামা, যখন রক্ত কম চাপ একটি এলাকা মধ্যে নিস্ক্রিয়ভাবে বয়ে চলে।

চতুর্থ স্বন সঙ্কোচন শেষে উপস্থিত হয় এবং atria থেকে রক্ত বিতাড়নের শেষে সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।

চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত আমি স্বন

কার্ডিয়াক অনেক কারণের উভয় intra- এবং extracardiac উপর নির্ভর করে। 1 সুগম্ভীরতা স্বন myocardium উদ্দেশ্য রাষ্ট্র উপর নির্ভর করে। সুতরাং, প্রথম আয়তনের হৃদয় ভালভ আঁট অবসান এবং যে হারে ভেন্ট্রিকল কমে দ্বারা প্রদান করা হয়। যেমন atrioventricular ভালভ ফ্ল্যাপ ঘনত্ব সেইসাথে হৃদয় গহ্বর তাদের অবস্থান যেমন মাধ্যমিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা।

4-5 পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান বক্ষাস্থি বাম মধ্যে - এটি সেরা এটি উপরে প্রথম হৃদয় শব্দ শুনতে হয়। আরো সঠিক এই এলাকায় বুকের পার্কাসন প্রয়োজনীয় স্থানাঙ্ক এবং স্পষ্ট কার্ডিয়াক নিষ্প্রভতা সীমানা নির্ধারণ করতে।

চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত পিচ দ্বিতীয়

কি তাকে শুনতে, এটা হৃদয় বেস উপর ঘণ্টা স্টেথিস্কপ্ করা করা প্রয়োজন। এই বিন্দুটি বক্ষাস্থি এর তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া ডানদিকে সামান্য নয়।

ভলিউম এবং দ্বিতীয় স্বন স্বচ্ছতা কিভাবে শক্তভাবে ভালভ বন্ধ করা হয় উপর নির্ভরশীল, শুধুমাত্র এখন semilunar হয়। উপরন্তু, তাদের কাজের গতি, যে ক্লোজিং হয় এবং দোলন বিনামূল্যে প্রান্ত প্লেব্যাক শব্দ প্রভাবিত করে। এবং অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য সব স্বন গঠনে জড়িত স্ট্রাকচার ঘনত্ব, সেইসাথে হৃদয় থেকে রক্ত বহিষ্কার সময় ভালভ অবস্থান আছে।

হৃদয় ধ্বনি বিধি কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা

হার্টের আওয়াজ সম্ভবত সবচেয়ে, বিশ্বের calming সাদা গোলমাল পরে। বিজ্ঞানীরা ভাবা আছে এটা তার সন্তান utero মধ্যে দায়ের করেন। কিন্তু আদেশ, হৃদয় ক্ষতি সনাক্ত করতে শুধু এটা কিভাবে beats শুনতে, এটা যথেষ্ট নয়।

প্রাথমিকভাবে কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা নিযুক্ত একটি শান্ত এবং উষ্ণ জায়গা প্রয়োজন। একটি মানুষের জাহির ভালভ কি ধরনের আরো সাবধানে শুনতে হবে উপর নির্ভর করে। এই তার বাম পাশে শুয়ে উল্লম্বভাবে অবস্থান হতে পারে, কিন্তু ডান দিকে এগিয়ে আনত হাউজিং, ইত্যাদি সঙ্গে। ডি

রোগীর বিরল এবং অগভীর শ্বাস হওয়া উচিত, এবং আপনার দম রাখা ডাক্তারের অনুরোধ অনুযায়ী। জন্য পরিষ্কারভাবে বুঝতে যেখানে সঙ্কোচন এবং হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ যেখানে চিকিত্সক ক্যারোটিড ধমনী নাড়ি যা সিস্টোলিক ফেজ সঙ্গে সম্পূর্ণরূপে সমানুপাতিক হাতল শোনা সঙ্গে সমান্তরাল করা উচিত নয়।

হৃদয় কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা ক্রম

পরম এবং আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিষ্প্রভতা চিকিৎসকের একটি প্রাথমিক সংকল্প পর হৃদয় শোনাচ্ছে শোনে। এটা একটা নিয়ম অনুযায়ী, শুরু, শীর্ষ শরীরের সঙ্গে। ওয়েল সেখানে mitral ভালভ শ্রবণযোগ্য হয়। তারপর মহান ধমনীতে এর ভালভ থেকে সরানো। মহাধমনীর প্রথম - একই পর্যায়ে শুধু বাম - বক্ষাস্থি ডান, তারপর পালমোনারি আর্টারি করতে দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান।

শোনার জন্য চতুর্থ দফা - এই হৃদয় বেস। এটা তোলে বেস অবস্থিত তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া, কিন্তু পাশ থেকে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। সুতরাং যে চিকিত্সক হৃদয় ও বৈদ্যুতিক অক্ষ কি ফর্ম পরীক্ষা করা উচিত সঠিকভাবে Tricuspid ভালভ শোনার জন্য।

Botkin-Erba এ কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা প্রকাশ করে। তোমাকে শুনতে পাচ্ছি মহাধমনীর ভালভ। এটা তোলে বক্ষাস্থি বাঁদিকে উপস্থিত চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান রয়েছে।

অতিরিক্ত টোন

হৃদয় শব্দ সবসময় নয় নাচুনে ক্লিক মনে করিয়ে দেয়। কখনও কখনও, প্রায়ই আরো বেশী কাম্য হতে পারে, এটা উদ্ভট রূপ ধারণ করতে। এই ডাক্তারদের কেউ কেউ শুনে শুধু চিহ্নিত করতে শিখেছি। এর মধ্যে রয়েছে:

- mitral ভালভ ক্লিক করুন। তিনি অন্তরের চূড়া কাছাকাছি শোনা যাবে, এটা ভালভ লিফলেট জৈব পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত এবং শুধুমাত্র যখন অর্জিত হৃদয় অপূর্ণতা প্রদর্শিত হয়।

- সিস্টোলিক ক্লিক করুন। mitral ভালভ আরেক ধরনের। এই ক্ষেত্রে, এটা ফ্ল্যাপ, শক্তভাবে বন্ধ করে দেয়া হয় ভিতরে সঙ্কোচন সময় নিষ্কাশিত যেন।

- Perekardton। যখন আঠালো হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ পাওয়া গেছে। আঘাট লাইন ভিতরে গঠিত কারণে ভেন্ট্রিকল অত্যধিক প্রসারণ সঙ্গে যুক্ত।

- বটের তাল। সেখানে mitral দেহনালির সংকীর্ণ, প্রথম স্বন স্পষ্ট বর্ধিতকরণ, পালমোনারি আর্টারি এবং mitral ভালভ ক্লিক দ্বিতীয় স্বন জোর।

- লাফাতে লাফাতে। তার সংঘটন কারণ এটি ব্যাকগ্রাউন্ডে ট্যাকিকারডিয়া উপর প্রদর্শিত হবে, মাওকার্দিয়াল স্বন কমানো হল।

Extracardiac বিকাস এবং দুর্বলতাসাধণ টোন ঘটায়

হৃদয় জীবনের জন্য শরীরে beats, বিরতি এবং ছুটির ছাড়া। সুতরাং যখন এটা পরেন, তার কাজ পরিমিত শব্দ বিদেশী প্রদর্শিত হবে। এই জন্য কারণ হয় সরাসরি হৃদয় নষ্ট লিঙ্ক করা হতে পারে, এবং এটি উপর নির্ভর করে না।

টোন শক্তিশালীকরণ অবদান:

- cachexia, ক্ষুধামান্দ্য, পাতলা বুকের প্রাচীর;

- পালমোনারি atelectasis বা উহার অংশ;

- অবর mediastinum মধ্যে ফোলা, সহজেই সরানো;

- ফুসফুস নিচের লোব অনুপ্রবেশকে;

- ফুসফুসে বুদবুদ।

হৃদয়ের দুর্বল ধ্বনি:

- অত্যধিক ওজন;

- বুকের প্রাচীর মাংসপেশীর উন্নয়ন;

- ত্বকনিম্নস্থ এমফিসেমা;

- বক্ষঃ গহ্বর মধ্যে তরল উপস্থিতিতে;

- exudative হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ।

শক্তিশালীকরণ এবং হৃদয় টোন দুর্বল জন্য Intracardiac কারণে

কার্ডিয়াক পরিষ্কার, নাচুনে যখন ব্যক্তি বাকি বা শুয়ে থাকার সময় নেই। যদি সরিয়ে নেওয়া হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, তিনি সিঁড়ি ডাক্তারের অফিসে আরোহন, এটি একটি হৃদয় শব্দ বিকাস সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, হৃদস্পন্দন এর ত্বরণ রক্তাল্পতা, অন্ত: স্র্রাবী রোগ, ইত্যাদি কারণে হয়ে থাকতে পারে

বধির হৃদয় শব্দ সহ শোনার হয় অর্জিত হৃদয় রোগ, যেমন mitral বা মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, ভালভ অপ্রতুলতা। চাপ, সাজানো অংশ আরোহী অংশ: তাঁর অবদান বিভাগের যে তার হৃদয় কাছাকাছি মধ্যে মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ এনেছে। চাপা হৃদয় বর্ধিত মাওকার্দিয়াল ভর, সেইসাথে হৃদয় পেশী এর প্রদাহজনক রোগ সঙ্গে যুক্ত শোনাচ্ছে, অধঃপতন বা স্ক্লেরোসিস সৃষ্টি করে।

হৃদয় murmurs

রং পাশাপাশি, ডাক্তার অন্যান্য শব্দসমূহ, তথাকথিত গোলমাল শুনতে পাবেন। তারা রক্ত প্রবাহ অবাধ্যতা, যা হৃদয়ের গহ্বর মাধ্যমে প্রেরণ করা থেকেও তৈরি হয়। সাধারণত, তারা হওয়া উচিত নয়। সকল শব্দ জৈব এবং কার্যকরী ভাগে ভাগ করা যায়।

1. জৈব এটি যখন অঙ্গ শারীর ঘটতে ভালভ সিস্টেমের মধ্যে, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন।
2. প্রায়োগিক গোলমাল হানিকর নার্ভ সাপ্লাই বা ক্ষমতা পিড়কাতুল্য পেশী বৃদ্ধি হার্ট রেট এবং রক্ত প্রবাহ হার, তার সান্দ্রতা কমে সঙ্গে যুক্ত।

শব্দ হৃদয় শব্দসমূহ সংসর্গে পারেন, এবং তাদের স্বাধীন হতে পারে। কখনও কখনও প্রদাহজনক রোগ প্লিউরাল ঘর্ষণ হৃদয়ে superimposed হয়, এবং তারপর আপনি ধৈর্যশীল তার দম রাখা জিজ্ঞাসা করার আছে এবং আবার এগিয়ে হেলান কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা রাখা। এই সহজ কৌশল ভুল এড়ানোর সাহায্য করতে পারেন। শক্তি, সময়কাল ও দিক: সাধারণত, যখন আবেগপূর্ণ চেষ্টা কোলাহলে শোনা যা কার্ডিয়াক চক্র তারা ঘটতে ফেজ এ, সবচেয়ে ভাল জায়গা খুঁজে পেতে এবং শোনা গোলমাল বৈশিষ্ট্য সংগ্রহের জন্য নির্ধারণ।

বৈশিষ্ট্য গোলমাল

সুর গোলমাল বিভিন্ন ধরনের হয়:

- নরম বা ফুঁ (সাধারণত প্যাথলজি সঙ্গে যুক্ত নয়, প্রায়শই শিশুদের মধ্যে);

- রুক্ষ, চাঁচুনি এবং sawing;

- সঙ্গীত।

সময়কাল জন্য আলাদা:

- সংক্ষিপ্ত;

- দীর্ঘ;

ভলিউম দ্বারা:

- শান্ত;

- অট্ট;

- কমছে;

- ক্রমবর্ধমান (বিশেষ করে বাম atrioventricular ছিদ্র সংকীর্ণ মধ্যে);

- বৃদ্ধিলাভ-হ্রাস।

ভলিউম কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পর্যায়ের এক সময় রেকর্ড পরিবর্তন করতে।

উচ্চতা:

- উচ্চ (যখন মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ);

- কম ফ্রিকোয়েন্সি (mitral দেহনালির সংকীর্ণ)।

সেখানে কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা গোলমাল মধ্যে কিছু সাধারণ নিদর্শন আছে। প্রথমত, তারা প্যাথলজি যা তারা গঠিত হয় কারণে ভালভ অবস্থানে ভাল শোনার। দ্বিতীয়ত, গোলমাল রক্ত প্রবাহ দিক দীপক, এটি বিরুদ্ধে নয়। তৃতীয়ত হৃদয় যেমন শোনাচ্ছে, অস্বাভাবিক শব্দ সেরা শোনা যায় যেখানে হৃদয় একটি হালকা দিয়ে ঢেকে করা হয় না এবং শক্তভাবে বুকে অনুগত।

সিস্টোলিক murmurs শুনতে ভাল কুঁড়ে অবস্থান করা, কারণ ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত প্রবাহ সহজ এবং দ্রুত, এবং রক্তচাপ হয়ে - বসা, কারণ মাধ্যাকর্ষণ বল অধীন, ভেন্ট্রিকল থেকে atria থেকে তরল দ্রুত পড়ে।

নয়েজ তাদের অবস্থান এবং কার্ডিয়াক চক্র ফেজ অনুযায়ী পৃথকীকৃত করা যেতে পারে। একই জায়গায় গোলমাল সঙ্কোচন এবং হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ দেখা, তাহলে এটি ভালভ সম্মিলিত ক্ষত কথা বলে। গোলমাল এক পর্যায়ে সঙ্কোচন দেখা, এবং হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ হতে পারে কিভাবে - অন্যান্য - এটি আগে থেকেই দুই ভালভ একটি সম্মিলিত ক্ষতি।