লুপাস নেফ্রাইটিস: রোগনির্ণয়, চিকিত্সা, খাদ্য

লুপাস নেফ্রাইটিস পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus অধিকাংশ ঘন জটিলতার অন্যতম। SCR, - একটি অটোইমিউন শরীরে অ্যান্টিবডি, যা বিদেশী হিসাবে "নেটিভ" প্রোটিন গ্রহণ চেহারাও দ্বারা সৃষ্ট রোগ। এর ফলে, শরীরের বিভিন্ন স্থানে নির্বীজ প্রদাহ উন্নয়নশীল। কিডনি মধ্যে সহ।

সংজ্ঞা

লুপাস নেফ্রাইটিস, লুপাস নেফ্রাইটিস, অথবা - পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus একটি ভারী কিডনি রোগ। জনসংখ্যা এই রোগের প্রাদুর্ভাব, গড় চল্লিশ মানুষ প্রতি লক্ষ জনসংখ্যার উপর। সর্বাধিক বিশ চল্লিশ বছর বয়সের মধ্যে সুন্দর অর্ধেক প্রতিনিধি আক্রান্ত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজি আফ্রো-ক্যারিবিয়ান জনগোষ্ঠী পাওয়া যায়।

রোগ জেনেটিক রোগ করতে, কারণের বিভিন্ন ধরণের দ্বারা সৃষ্ট করা যাবে ট্যানিং অতিরিক্ত ব্যবহারের থেকে, তাই এটি উপসর্গ মনোযোগ দিতে এবং ডাক্তার দেখাতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সময়। সব পরে, শুভস্য চিকিত্সা শুরু হয়, ভাল রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য পূর্বাভাসের।

নিদান

লুপাস নেফ্রাইটিস দীর্ঘমেয়াদী সূর্য এক্সপোজার ধ্রুবক দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি (শখ সূর্যঘড়ি বা হাসিখুশি স্থানে থাকার) ঔষধ, স্থায়ী মানসিক চাপ এবং এমনকি গর্ভাবস্থা (ভ্রূণ একটি বিদেশী শরীর হিসাবে অনুভূত হয় এবং ইমিউন সিস্টেম মা কোষগুলিকে আক্রমণ করার জন্য শুরু হয়) এর, এলার্জি হতে পারে।

উপরন্তু, জেনেটিক রোগের উন্নয়ন আসক্তি, হরমোন ভারসাম্য উপস্থিতি, ঘন ভাইরাস রোগ প্রভাবিত (ভাইরাস সেল শরীর একত্রিত, তাদের পৃষ্ঠ এন্টিজেন দিয়া এবং তার এইভাবে একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া ঘটান)। নিকট আত্মীয় বেশ কয়েকবার জনসংখ্যার জন্য গড় চেয়ে বেশী রোগ উন্নয়নশীল সম্ভাবনা।

প্যাথোজিনেসিসের

লুপাস নেফ্রাইটিস লক্ষণও যে পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus বিকাশ অংশ। Autoantibodies নেটিভ ডিএনএ এবং সম্পূরক সিস্টেম এবং cardiolipin এর প্রোটিনের histones সঙ্গে তার সংযোগ, এর প্রথম স্থানে বিকাশ। যেমন আগ্রাসন কারণ - বি ও টি লিম্ফোসাইট স্ব অ্যান্টিজেন, ডিফেক্ট করার সহনশীলতা হ্রাস পেয়েছে।

সরাসরি যে অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি রেনাল tubules এর কলা অভিমুখী কমপ্লেক্স মধ্যে নেফ্রাইটিস উন্নয়নের সঙ্গে যুক্ত। একবার এই ধরনের একটি প্রোটিন অণু সেল পৃষ্ঠ সংযুক্ত করা হয়, এটা আরম্ভ করে বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া সক্রিয় পদার্থ মুক্তি ঘটাতে একটি ক্যাসকেড, সেল গলিত। এই, ঘুরে, একটি উদ্দীপনাময় প্রতিক্রিয়া, যা শুধুমাত্র ক্ষতি exacerbates ঘটায়।

অস্বাস্থ্যকর শারীরস্থান

SLE মধ্যে লুপাস নেফ্রাইটিস বিভিন্ন অঙ্গসংস্থান প্রকাশ থাকতে পারে। রোগীদের খোলার সঙ্গে কিডনি glomeruli কোষের সক্রিয় বিভাগের ঝিল্লি পরিবর্তন ছিল, mesangium, ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস সম্প্রসারণ, loops এবং আরো। এই প্রকাশ উভয় এক এবং বেশ কিছু glomeruli হতে পারে।

সবচেয়ে লুপাস নেফ্রাইটিস জন্য নির্দিষ্ট Henle এর fibrinoid কলাবিনষ্টি কৈশিক লুপ, এবং histologically নির্ধারণযোগ্য karyopyknosis এবং karyorrhexis (বিচ্ছেদ এবং সেল নিউক্লিয়াসের lysis) হয়। উপরন্তু, একটি "টেলিগ্রাম লুপ" এবং অনাক্রম্য কমপ্লেক্স জবানবন্দি ফলে কৈশিক এর নালিকাগহ্বর মধ্যে নির্মল thrombi উপস্থিতিতে যেমন glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি একটি pathognomonic পরিবর্তন।

শ্রেণীবিন্যাস

চিকিত্সা এবং দৃশ্যত বিভিন্ন পর্যায়ে যা লুপাস নেফ্রাইটিস প্রসারিত হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা শ্রেণীবিভাগ নিম্নরূপ:

1. প্রথম ক্লাস: glomeruli একটি স্বাভাবিক গঠন আছে।
2. দ্বিতীয় শ্রেণী: শুধু mesangium পরিবর্তন হয়।
3. তৃতীয় শ্রেণী: glomeruli অর্ধেক ক্ষত সঙ্গে glomerulonephritis।
4. চতুর্থ গ্রেড: glomerulonephritis বিকীর্ণ।
5. পঞ্চম শ্রেণীর: ঝিল্লিময় glomerulonephritis।
6. ষষ্ঠ শ্রেণী: sclerosing glomerulonephritis।

এছাড়া একটি শ্রেণীবিভাগ Serova, যেখানে এটি বরাদ্দ ফোকাল, বিকীর্ণ, ঝিল্লিময়, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis এবং fibroplastic হয়।

উপসর্গ

ঝিল্লিময় লুপাস নেফ্রাইটিস উভয় বাধ্য এবং ঐচ্ছিক উপসর্গ হয়েছে। তার প্রকাশ এক বাধ্যতামূলক proteinuria, যে মূত্রে প্রোটিন উপস্থিতি। এবং limfotsituriyu - এছাড়াও, আপনি প্রায়ই hematuria, leuco খুঁজে পেতে পারেন। এই লক্ষণ কিডনি প্রদাহ উপস্থিতি নির্দেশ এবং শুধুমাত্র SLE হতে পারবেন না।

অটোইমিউন প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বৃদ্ধি পাচ্ছে সঙ্গে রেনাল ব্যর্থতা লক্ষণ রক্ত ও প্রস্রাব, দুর্বলতা বৃদ্ধি creatinine মাত্রা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, রোগীর তন্দ্রাভাব soporous যুক্তরাষ্ট্র।

ধীরে ধীরে প্রগতিশীল এবং দ্রুত প্রগতিশীল নেফ্রাইটিস হয়। রোগ ধীরে ধীরে বিকাশ পারেন, প্রস্রাব এবং ব্যাপা nephrotic সিন্ড্রোম। অধিকন্তু, লুপাস নেফ্রাইটিস একটি নিষ্ক্রিয় বা সুপ্ত ফর্ম, যখন উপসর্গের সব বর্তমান কেবল ছোটখাট proteinuria হয় অনুষ্ঠিত করা যেতে পারে।

দ্রুত প্রগতিশীল লুপাস নেফ্রাইটিস খুব সর্বোত্তম glomerulonephritis একই। রিনাল ফেলীয়র দ্রুত বর্ধনশীল হয়, স্থূল hematuria বৃদ্ধি রক্তচাপ, এবং nephrotic সিন্ড্রোম আছে। গুরুতর ক্ষেত্রে বিকশিত করতে পারেন বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার কোয়াগুলেশন (DIC)।

শিশুদের মধ্যে লুপাস নেফ্রাইটিস

পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus প্রথম উপসর্গের সঙ্গে রোগীদের 1/5 সালে শৈশব প্রদর্শিত হয়। 10 বছরের চেয়ে ছোট শিশুদের, এটা প্রায় ঘটবে না, কিন্তু একটা সন্তানের SLE ক্ষেত্রে এবং একটি অর্ধ মাস বয়স একটি বিবরণ।

শিশুদের মধ্যে রোগের উন্নয়ন প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে আলাদা নয়। ক্লিনিকাল ছবি ভিন্নতা হতে পারে: থেকে asymptomatic দ্রুত প্রগতিশীল থেকে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিরল।

সন্তানের SLE বেশ কিছু স্বতন্ত্র লক্ষণ:

• মুখের উপর erythema;
• শরীরের উপর চক্রাকার ফুসকুড়ি;
• সূর্যালোকের সংবেদনশীলতা;
• mucosal ulceration;
• জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ;
• কিডনি রোগ;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন;
• বর্ধিত রক্তপাত;
• প্রতিরোধমূলক রোগ;
• antinuclear অ্যান্টিবডি উপস্থিতি।

ক্লিনিক এই তালিকা থেকে অন্তত চার বৈশিষ্ট্য আছে, তাহলে আমরা অসংশয়ে বলতে পারেন সন্তান পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus হয়েছে। শিশুদের মধ্যে কিডনি ক্ষতি খুব কমই সম্মুখ আসা। সাধারণত, উপসর্গ glomerulonephritis থেকে প্রকাশ বিস্তৃত হতে পারে antiphospholipid সিন্ড্রোম।

আরও অনুকূল শিশুদের মধ্যে রোগ বিকাশের পূর্বাভাস। ডায়ালিসিস নির্ণয়ের প্রণীত হওয়ার পর দশ বছর রোগীদের মাত্র 10 শতাংশ প্রয়োজন।

নিদানবিদ্যা

কি ডাক্তার লুপাস নেফ্রাইটিস সন্দেহ একটি কারণ দেয়? রোগ নির্ণয় সাধারণত SLE উপর ক্লিনিকাল ও পরীক্ষাগারে নিশ্চিত তথ্য বিদ্যমান উপর ভিত্তি করে:

• ব্যথা এবং জয়েন্টগুলোতে মধ্যে প্রদাহ;
• একটি প্রজাপতি আকারে মুখের ত্বকে লাল লাল ফুসকুড়ি;
• গহ্বর (প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ) এ কবিতা ইতিহাস উপস্থিতিতে;
• ফাস্ট ওজন হ্রাস, জ্বর।

রক্ত পরিলক্ষিত রক্তাল্পতা সাধারণ বিশ্লেষণ, প্লেটলেট কমে বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার প্রোটিন পরিপূর্ণ কমে গেছে। রোগ নির্ণয় জন্য দেশীয় ডিএনএ-র অ্যান্টিবডি চিহ্নিত গুরুত্বপূর্ণ।

সাধারণত, এই পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus নির্ণয়ে করা যথেষ্ট এবং, লুপাস নেফ্রাইটিস একটি ফল হিসেবে। যাইহোক, মূত্রে প্রোটিন চেহারাও রোগের সূত্রপাত থেকে এক বা দুই বছরের জন্য বিলম্ব হতে পারে। যেমন একটি ক্ষেত্রে, চিকিত্সক এনজাইম immunoassay এবং সনাক্তকরণ অ্যান্টিবডি উপর নির্ভর করে। তাহলে পরীক্ষাগার তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা না হয়, তাহলে ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান, বিশেষ করে পুরুষ রোগীদের অব্যাহত রাখার জন্য প্রয়োজনীয়, তাদের রোগতত্ত্ব জন্য, এই বিরল।

ব্যাকটেরিয়া endocarditis, ফোলানো বাত, একাধিক মেলোমা, ক্রনিক হেপাটাইটিস B, এবং amyloidosis সিনড্রোম, হনোক-Schonlein, বেগুনি এর তীব্র অসুখের সঙ্গে SLE রোগীদের মধ্যে লুপাস নেফ্রাইটিস পার্থক্য নির্ণয় করুন।

চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ের

লুপাস নেফ্রাইটিস চিকিত্সা - একটি দীর্ঘ এবং ক্লান্তিকর প্রক্রিয়া যা প্রায়ই একটি জীবনকাল স্থায়ী হয়। এটা দুই পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। প্রথম পর্বে তীব্রতা ডক। চিকিত্সার লক্ষ্য - স্থিতিশীল মওকুফ অর্জন করা, অথবা অন্তত ক্লিনিকাল প্রকাশ কমানো।

ঔষধ নির্ণয়ের মুহূর্ত থেকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু হবে। সবকিছু এত তাড়াতাড়ি ঘটে বিলম্ব পাঁচটি এমনকি সাত দিন একটি মারাত্মক ভুল হতে পারে। তাহলে প্রক্রিয়া কার্যকলাপ কম (এটা অ্যান্টিবডি titers দেখাবে), ডাক্তার, দুই মাসের একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য উচ্চ মাত্রায় corticosteroids ব্যবহারের সীমাবদ্ধ হতে পারে ডোজ একটি ধীর হ্রাস (হঠাৎ ড্রাগ বাতিল হতে পারে না, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অস্বীকার করতে পারে) দ্বারা অনুসরণ করে।

রোগের আরও দ্রুত অবশ্যই পারেন, স্টেরয়েড ছাড়াও intravenously cytostatics উচ্চ মাত্রায় শাসিত। এই ডাল থেরাপি ছয় মাসের মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। শুধু এই সময়ের পরে ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনে এবং একটি মৌখিক ঔষধ রোগীর স্থানান্তর করতে শুরু করতে পারবেন।

SLE প্রায়ই প্রচার বিকাশ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা রোগীদের মধ্যে ভুলে যাবেন না যে না, তাই এটি যথা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিতে, বাঞ্ছনীয়:

• রক্ত ও তার উপাদান পরিবর্তনের;
• শিরায় প্রদানের জন্য "Trental";
• "Heparin" হাজার হাজার 2.5 ইউনিট ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন।

চিকিত্সা দ্বিতীয় পর্যায়ের

দ্বিতীয় পর্যায়ে SLE মধ্যে লুপাস নেফ্রাইটিস এছাড়াও স্টেরয়েড এবং সাইটোটক্সিক ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। শুধু ডোজ তারা অনেক ছোট। খুব ধীরে ধীরে, চার থেকে ছয় মাস ধরে, ডোজ "Prednisolone" শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রামে 10 মিলিগ্রাম titrated। সাইটোটক্সিক এজেন্ট এছাড়াও একবার পিণ্ড মাত্রায় প্রতি তিন মাস নিযুক্ত, এবং যদি রোগ ইতিবাচক গতিবিদ্যা, তারপর ছয় মাস অন্তর একটি একক ইনজেকশন যান।

এই ধরনের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, এটা যোগ করা হয় (প্রয়োজন হলে) মাদক ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ লক্ষন চিকিত্সা।

কিন্তু এমনকি সময়োপযোগী রোগীদের পনের শতাংশ চিকিত্সা শুরু এখনও কিডনি ব্যর্থতা বিকাশ। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র শরীরে হেমোডায়ালিসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন সাহায্য করতে পারেন। দুর্ভাগ্যবশত, এই সমস্ত চিকিত্সার সাধারণ জনগণের জন্য পাওয়া যায় না।

লুপাস নেফ্রাইটিস এর জন্য সাধারণ খাদ্য

অর্ডার লুপাস নেফ্রাইটিস রোগীদের নির্দিষ্ট নিয়ম মেনে চলে উচিত সঙ্গে রেনাল ফাংশন বজায় রাখা হবে:

1. একটি ভাল রক্ত ফিল্টার করুন এবং বিপাক মাত্রা বজায় রাখার জন্য তরল প্রচুর পরিমাণে পান।
2. খাদ্য পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং প্রোটিনের ছোটখাট পরিমাণে থাকা উচিত, যেহেতু এই উপাদান ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
3. খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দাও।
4. হালকা ব্যায়াম ব্যস্ত।
5. নিয়মিতভাবে আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করুন।
6. চর্বিযুক্ত খাবার খাবারের সীমিত।
7. NSAIDs নিতে কারণ তারা কিডনি উপর নেতিবাচক প্রভাব নেই।

রোগীর এই সুপারিশ অনুসরণ করে, তাহলে জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, এবং বেঁচে থাকার পূর্বাভাসের আরো আশাপ্রদ নয়।

চেহারা

পূর্বাভাস চিকিত্সা লুপাস ঝিল্লিময় নেফ্রাইটিস কিভাবে গুরুতরভাবে কিডনি এবং থেরাপির শুরু আক্রান্ত উপর নির্ভর করে। তার আগে রোগীর ডাক্তারের কাছে যায়, বৃহত্তর একটি অনুকূল ফলাফল সম্ভাবনা।

চল্লিশ বছর আগে, শুধুমাত্র লুপাস নেফ্রাইটিস রোগীদের থাবা নির্ণয়ের থেকে এক বছরের বেশি বসবাস করে আসছে। চিকিত্সা এবং নির্ণয়ের আধুনিক পদ্ধতি ধন্যবাদ, রোগী চেয়ে বেশি পাঁচ বছরের জীবদ্দশায় আশা করতে পারেন।