Endotracheal নল (endotracheal নল): শৈলী, আয়তন, উদ্দেশ্য। intubation জন্য সেট

দুর্ভাগ্যবশত, আহত এবং অসুস্থতা বিভিন্ন থেকে নিখুঁত নয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনি অবিলম্বে মর্মপীড়া একজন ব্যক্তির সাহায্য আবশ্যক। বিশেষ করে যদি এটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, জীবন আশঙ্কার। এই যেমন শ্বাসনালী বাধা, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, শক, কোমা যেমন জরুরী অবস্থার অন্তর্ভুক্ত। এই pathologies চিকিত্সার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট পরিচালিত করতে হবে। যাইহোক, অবিলম্বে ব্যবস্থা রোগীর মূল্যায়ন, জরুরি পর্যায়ে অর্থাৎ পরে অবিলম্বে ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত নয়। গাড়ীতে, "অ্যাম্বুলেন্স" tracheal intubation, একটি ডিফিব্রিলেটর জন্য সেট করা হয় অম্বু ব্যাগ। এই চিকিৎসা ডিভাইস, শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে প্রয়োজন হয় যখন একজন ব্যক্তি স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে পারছি না।

endotracheal নল কী?

স্বাভাবিকভাবেই, tracheal intubation অপ্রীতিকর পদ্ধতি উল্লেখ করে। কিন্তু অসুবিধার সত্ত্বেও, এটা স্বাস্থ্যগত কারণে প্রয়োজন। এয়ারওয়েজ বিস্তীর্ণ এবং ফুসফুস থেকে অক্সিজেন প্রবেশের পথ নিশ্চিত করার জন্য, endotracheal নল ঢোকানো হয়। কোন বিশেষজ্ঞতা চিকিৎসক intubate করতে সক্ষম হওয়া উচিত। বিশেষ করে এই দক্ষতা প্রয়োজন resuscitators anaesthesiologists, ডাক্তার অ্যাম্বুলেন্স। endotracheal নল ফুসফুসের বাতাস চলাচলের প্রবর্তনের দিয়ে আবার স্বাভাবিক হয়ে এয়ারওয়েজ ক্ষতি সত্ত্বেও। উপরন্তু, এই প্রক্রিয়া ব্যবহার করে আউট কৃত্রিম অক্সিজেন সরবরাহ বহন করা যাবে। সেখানে endotracheal টিউব (20) অনেক ধরনের হয়। তারা আকার এবং একটি অতিরিক্ত প্রক্রিয়া (মণ্ডল) উপস্থিতিতে পরিবর্তিত হয়। সেচের এবং nasotracheal নল: intubation এর জন্য সকল টুলস 2 ধরনের বিভক্ত করা হয়। তারা শ্বসনতন্ত্র করার অনুপ্রবেশ পথে পৃথক। প্রথম ক্ষেত্রে, endotracheal নল মুখ দিয়ে ঢোকানো হয় সেকেন্ডের মধ্যে, - অনুনাসিক প্যাসেজ মাধ্যমে। উভয় embodiments সালে জটিলতা অঙ্গ ক্ষতি কারণে দেখা দিতে পারে। অতএব, নল প্রশাসনের রুট চয়ন করার আগে, আপনি ঝুঁকি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। যাইহোক, intubation যদি এটা শরীরের অতীব গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন জন্য প্রয়োজনীয় সঞ্চালিত হবে।

endotracheal নল প্রশাসনের জন্য ইঙ্গিতও

তীব্র যুক্তরাষ্ট্র শুধুমাত্র মুখ বা অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে একটি tracheal নল প্রবর্তনের দ্বারা শ্বাসনালী সম্ভব করে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ধৈর্যশীল পদ্ধতির সময় ব্যথা অনুভব করে না। যারা প্রয়োজন যেহেতু উজ্জীবন, প্রায়ই অজ্ঞান হয়। সেখানে tracheal intubation জন্য নিম্নলিখিত সূত্রানুযায়ী আছেন:

1. জন্য দরকার যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল না শুধুমাত্র জরুরি অবস্থা সাহায্যের পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু আইসিইউ হবে। এই পদ্ধতি আউট বহন tracheal intubation ছাড়া অসম্ভব।
2. সাধারণ অবেদন প্রয়োজনীয়তার। এই ক্ষেত্রে খুব সালে বায়ুসংক্রান্ত নল প্রবর্তনের প্রয়োজন। সব পরে, সময় সাধারণ অবেদন শ্বাসযন্ত্রের পেশী সহ সব পেশী, অবসর যাপনের।
3. tracheal এবং শ্বাসনালী lavage বাস্তবায়নের। এই পদ্ধতি রোগীদের যার শ্বাসনালী মধ্যে শ্লেষ্মা, পেটে বিষয়বস্তু যাচ্ছে নির্দেশিত হয়।
4. ফুসফুস এবং পরিবেশের মধ্যে গ্যাস বিনিময়ের উন্নয়ন।

ধারণা করা হয় যে endotracheal নল মুখ (orotracheal) চালু খুবই তীব্র অবস্থায় দেখানো হয়েছে। তাদের মধ্যে - শ্বাস এবং হার্ট কার্যকলাপ বন্ধ (ডাক্তারি পরীক্ষায় প্রমাণিত মৃত্যু) , এবং যে কোনো বংশোদ্ভুত কোমা। Nasotracheal ভূমিকা কম জটিলতা আছে এবং আরো শারীরবৃত্তীয় বিবেচনা করা হয়। তা সত্ত্বেও, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য, ডাক্তার প্রায়ই একটি নল মুখ দিয়ে পরিচয় দিন।

tracheal intubation জন্য সরঞ্জামগুলি

ইনটেনসিভ কেয়ার বিশেষজ্ঞ সর্বদাই tracheal intubation জন্য একটি সেট হওয়া উচিত। এটা তোলে পালমোনারি বায়ুচলাচল জন্য ডিজাইন করা সরঞ্জামগুলির সাথে একটি বিশেষ বাক্সে সংরক্ষণ করা হয়। যদি প্রয়োজন হয় তাহলে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট আউট বাহিত intubation জন্য নির্ধারণ করুন। এই ক্ষেত্রে যেখানে রোগীর তারাতারি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল নির্দেশিত হয় প্রযোজ্য হয়। চিকিৎসা যন্ত্রপাতি একটি সেট পাওয়া যায়:

1. গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র। ফলক এবং হ্যান্ডেল - এই ডিভাইসটি দুটি প্রধান উপাদান প্রতিনিধিত্ব করেন। এটা একটা ব্যাটারি বা ব্যাটারি ধন্যবাদ কাজ করে। তারা গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র হ্যান্ডেলে মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। ব্লেড বিভিন্ন মাপ এবং আকার (বাঁকা এবং সোজা) আসা। এই ভাগে মৌখিক গহ্বর ঢোকানো হয়। ফলক শেষে একটি হালকা যে এয়ারওয়েজ উদ্ভাসিত হয়েছে। নির্বাচন গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র আকার রোগীর বয়স, মৌখিক গহ্বর অবস্থার উপর নির্ভর করে।
2. endotracheal টিউব বিভিন্ন ধরনের। কিট উভয় প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের intubation জন্য সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। তারা আকার, উপস্থিতি বা কড়া অভাবে, বাইরের ব্যাস, দৈর্ঘ্য এবং lumens সংখ্যা পৃথক। সঙ্গে এই টিউব উভয় সেচের এবং nasotracheal intubation আউট বাহিত করা যেতে পারে। 8-10 - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নারী নালী আকার 7-8, পুরুষ ব্যবহার করুন। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের intubation একটি দৃশ্য সহ কড়া সঙ্গে endotracheal নল প্রয়োজন। শিশুদের এয়ারওয়েজের সুস্পষ্টতা নিশ্চিত করার জন্য - এটা ছাড়া।
3. কন্ডাকটর endotracheal নল আকাঙ্ক্ষিত মোড় জ্ঞাপন।
4. বাঁকা সাঁড়াশী।
5. অবেদন জন্য nebulizer ওষুধের।

সত্য যে বাস্তবে এটা সরঞ্জামের একটি সেটের সব ব্যবহার করেন না থাকা সত্ত্বেও তাদের উপস্থিতির পূর্ণ প্রয়োজন।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, endotracheal নল প্রবর্তনের অগ্রহণযোগ্য?

যদিও intubation প্রয়োজনীয় পদ্ধতি উল্লেখ করে, এটা contraindications একটি নম্বর আছে। এর মধ্যে রয়েছে: ঘাড় আঘাত, মৌখিক এবং অনুনাসিক গহ্বর টিউমার, এয়ারওয়েজের ফোলা। এইসব ক্ষেত্রে, ভূমিকা নল সুবিধা আনতে না কিন্তু শুধুমাত্র তীব্র জটিলতা (ফাঁক টিস্যু, সুষুম্না আঘাত) এর উন্নয়নে বড় ভূমিকা রাখে। অতএব, intubation করতে অগ্রসর হওয়ার আগে, এটা প্রয়োজনীয়, মুখ এবং নাক পরীক্ষা উপরের মেরুদণ্ড রাজ্যের মনোযোগ দিতে হয়।

উপরন্তু, endotracheal নল প্রবর্তনের কিছু অবস্থার, অ contraindications অধীনে কঠিন হতে পারে। তাদের মধ্যে: একটি বৃহৎ জিহ্বা, একটি সংক্ষিপ্ত ঘাড়, বা চোয়াল, স্থূলতা, উল্লেখযোগ্যভাবে সামনের দাঁত, একটি সংকীর্ণ মুখ ও শ্বাসনালী ব্যতিক্রমসমূহ protruding। রোগীর এমন বৈশিষ্ট্যগুলি উপস্থিতিতে intubation সাবধানতার সাথে সঞ্চালিত হবে। এইসব ক্ষেত্রে, পক্ষপাত nasotracheal নল প্রবর্তনের দেওয়া হয়। এটা তোলে 1-2 আকার কম হওয়া দরকার।

intubation টেকনিক

Orotracheal intubation নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়:

1. রোগীর একটি কঠিন পৃষ্ঠ উপর স্থাপন করা হয়, তার মাথা একটু পিছনে হেলিয়ে এবং নিম্ন চোয়াল এগিয়ে চলা। ফলস্বরূপ, উপরের incisors একই প্লেনে শ্বাসনালী হয়। যদি সম্ভব হয়, এটা ঘাড় রোল অধীনে স্থাপন করা হয়।
2. প্রয়োজনে মুখ vomitus দ্বারা শুদ্ধ, ময়লা জমাট বেঁধে।
3. গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র ফলক (ডান দিকে) লিখুন। এটা তোলে মুখ ও দাঁত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী স্পর্শ করতে না গুরুত্বপূর্ণ।
4. তারপর, endotracheal নল ঢোকানো হয়। এটা তোলে মুখ এবং গলা প্রেরণ করা হয়। কণ্ঠ্য দড়ি দিয়ে স্তরে, নল সাবধানে শ্বাসনালী এর গহ্বর মধ্যে তাদের মধ্যে টানা হবে।
5. গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র মুছে ফেলা হবে।
6. endotracheal নল স্থাপন জন্য একটি কড়া বৃদ্ধি।

Nasotracheal intubation একই সঞ্চালিত হয়। পার্থক্য নল রেজল্যুশন এবং অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে নিজের ভূমিকা আছে। এই ক্ষেত্রে, গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র ব্যবহার করা হয় না।

কিভাবে ফুসফুস শিশুদের বায়ুচলাচল চালায়?

সেখানে মামলা যেখানে tracheal intubation শিশু চালায় প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটা গভীর বাতিল ভ্রূণ জন্য প্রয়োজনীয়। এছাড়াও intubation শ্বাসযন্ত্রের এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ত্রুটি সনাক্ত করার সময় নবজাতক সময়ের মধ্যে প্রয়োজনীয় হতে পারে। উভয় ক্ষেত্রেই, প্রয়োজনীয় যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। শৈশবের জুনিয়র এবং সিনিয়র বছর মধ্যে intubation জন্য ইঙ্গিতও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মতই। সেগুলি হল: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, কোমা, সাধারণ অবেদন পরিচালনার।

intubation এর গভীরতা স্কেল কি?

গভীরতা যার প্রতি তুমি endotracheal নল প্রবেশ করতে হবে, এটির আকার ও শিশু ওজন উপর নির্ভর করে। এটি করার জন্য, একটি বিশেষ স্কেল ব্যবহার করুন। এটা তোলে অকাল ও নবজাতক শিশু প্রযোজ্য। 1 কেজি শিশুর ওজনের একটি আকার 2.5 endotracheal নল ব্যবহার করতে। তার গভীরতা ঠোঁটের প্রশাসন থেকে পরিমাপ করা হয় এবং 6-7 সেমি। 3. সমান নল মাপ ব্যবহৃত 2 কেজির দেহ ওজন ইনজেকশন গভীরতা কোন 8 চেয়ে বেশি সেমি হওয়া উচিত। শিশু 2 থেকে 4 টি কেজি ওজন যদি নালী আকার № 3 প্রয়োগ করা হয় 5। এই ক্ষেত্রে গভীরতা 9 থেকে 10 সেমি থেকে। নবজাতকদের ও অপ্রাপ্ত, যার ওজন বলসিলাম 4 টার বেশি কেজি, একটি নল 4 আকার ব্যবহার করে না। ভূমিকা গভীরতা - 11 সেমি।

কি tracheal intubation পর জটিলতা হতে পারে?

এটা মনে রাখা উচিত যে এই ধরনের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ক্ষতি যেমন endotracheal নল বিপজ্জনক জটিলতা প্রবর্তনের। অতএব, এই ম্যানিপুলেশন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, intubation শুরু করার আগে, অবেদন সঞ্চালিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা অন্তর্ভুক্ত: দাঁত ক্ষতি, গলবিল এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, অন্ননালী নল প্রবেশ। এটি এড়াতে, সাবধানে রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

একটি endotracheal নল ঢোকানোর: বিশেষজ্ঞ মতামত

intubation টেকনিক প্রত্যেক ডাক্তার হয়েছে। তা সত্ত্বেও, এটা এই ম্যানিপুলেশন intensivists এবং anesthesiologists করতে ভাল। তাদের বক্তব্য অনুযায়ী, বিশেষ প্রশিক্ষণ ছাড়াই এবং নিষ্ফলা অবস্থার অনুপস্থিতি, এটা tracheal intubation অসম্ভব। সব পরে, এই পদ্ধতি জটিলতা অপরিবর্তনীয় হতে পারে। তা সত্ত্বেও, কোনো বিশিষ্টতা চিকিৎসক বাধ্য স্বাস্থ্যগত কারণে প্রাথমিক চিকিত্সা প্রদান।