শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক Vesicoureteral রিফ্লাক্স। উপসর্গ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

মূত্রব্যবস্থা এটা vesicoureteral রিফ্লাক্স (PMR) যেমন রোগ পাওয়া যায় নি। এটি একটি বিরল রোগ শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে প্রায়ই ঘটে। যাইহোক, প্যাথলজি বয়স্ক জনসংখ্যার শনাক্ত করা যেতে পারে। এর কি একটি tmr গঠন তুলনায় এটি বিপজ্জনক আর কোনটা পদ্ধতি এটা সংগ্রাম দেখি।

pathography

বোঝার জন্য কি প্যাথলজি vesicoureteral রিফ্লাক্স বলা হয়, আপনি মানুষের শারীরস্থান একটি সামান্য গভীর করতে হবে।

মূত্রাশয় - একটি ঠালা পেশীবহুল অঙ্গ। এটা যেমন সময় পর্যন্ত প্রস্রাব জমে জন্য ডিজাইন করা হয়েছে সেখানে মূত্রত্যাগ কোন আইন ছিল। বুদ্বুদ তিন openings আছে। তাদের মধ্যে দুইজন ureters সাথে সংযুক্ত। এই চ্যানেলগুলি মাধ্যমে প্রস্রাব থলি থেকে কিডনি থেকে প্রবাহিত। তৃতীয় গর্ত খালি হয়। বুদ্বুদ সঙ্গে এই অবস্থানটি মূত্রনালী যৌগ।

ureters ফানেল আকৃতির টিউব হয়। তারা একটি তীব্র কৌণিক একটি বুদ্বুদ আসা। ureters একমুখী ভালভ সিস্টেম নির্দিষ্ট আছে। এটা মূত্রনালী মধ্যে ও কিডনির মধ্যে প্রস্রাবের বিপরীত আন্দোলন করতে বাধা দেয়। সুতরাং একটি সুস্থ কার্যকরী সিস্টেম।

একজন ব্যক্তির vesicoureteral রিফ্লাক্স, প্রক্রিয়া যে প্রস্রাব বিপরীত আন্দোলন থেকে শরীর কাজ করা হয় না রক্ষা করে নির্ণয় করা হয় না। তদনুসারে, প্রস্রাব অন্যান্য দিক স্থানান্তর করতে পারেন। অতএব, নগদ প্রস্রাবের প্রতিবন্ধীদের বহিঃপ্রবাহ ফলে মূত্রাশয় মধ্যে accumulates, এবং তারপর ureters মধ্যে নিক্ষিপ্ত। এই টান, গত স্ট্রেন বাড়ে। রিফ্লাক্স প্রস্রাবের তীব্র ফর্ম এমনকি কিডনি পৌঁছানোর করতে সক্ষম হয়।

প্যাথলজি কারণসমূহ

রোগের উৎস সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না করা হয়। ডাক্তাররা এই রেখাংশের জন্মগত অস্বাভাবিক অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে শিশুদের মধ্যে vesicoureteral রিফ্লাক্স দায়ী। অতএব, তারা প্রায়শই প্রাথমিক প্যাথলজি ধরা হয়েছে। এই রোগ, যা জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ পটভূমিতে হাজির।

মাধ্যমিক বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বড়দের Vesicoureteral রিফ্লাক্স। রোগ উন্নয়ন বিদ্যমান অবস্থার দ্বারা dictated করা হয়।

তারা এই জন্য প্রাথমিক কারণ আছে:

• ureteral ছিদ্র ভ্রান্ত স্থানীয়করণ;
• মূত্রাশয় diverticulum;
• মুখ মেশিন smykatelnyh অপরিপক্কতা;
• সংক্ষেপিত submucosal সুড়ঙ্গ কোনো রাষ্ট্র, গোষ্ঠী, সংগঠন বা বিদ্যায়তনের মধ্যে অবস্থিত মূত্রনালী;
• মুখ আবেগপূর্ণ ফর্ম;
• মূত্রনালী একটি দ্বিগুনের, চ্যানেল ঘটাচ্ছে ত্রিভুজ বুদ্বুদ বাইরে অবস্থিত।

মাধ্যমিক কারণের রোগ উন্নয়নে নেতৃস্থানীয়, যা প্রস্রাবের স্বাভাবিক প্রবাহ বিঘ্নিত, নিম্নলিখিত রোগ অন্তর্ভুক্ত:

• মূত্রাশয় নালী বিঘ্ন;
• BPH;
• মূত্রাশয় ঘাড় স্ক্লেরোসিস;
• এলাকার মুখে সিস্টাইতিস;
• দেহনালির সংকীর্ণ বা মূত্রনালী বন্ধন;
• সংক্রামক রোগ মূত্রনালী ভালভ;
• মূত্রাশয় কর্মহীনতার।

রোগের শ্রেণীবিন্যাস

রোগবিদ্যা তিন ধরনের বিভক্ত করা হয়:

1. সক্রিয় PMR। তার চেহারা মূত্রত্যাগ এর আইন দ্বারা একমাত্র dictated করা হয়।
2. প্যাসিভ। এটা তোলে ভর্তি থলি সময় উদ্ভাসিত।
3. মিশ্র-সক্রিয় বা প্যাসিভ। উপরে সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত রোগ রাজ্যের জন্য।

তদ্ব্যতীত, আলাদাভাবে যেমন সবিরাম রিফ্লাক্স হিসাবে প্যাথলজি বিচ্ছিন্ন। রোগ একটি পৌনঃপুনিক pyelonephritis হিসাবে নিজেকে টেপা।

প্যাথলজি ডিগ্রী

রোগ মাধ্যাকর্ষণ বিভিন্ন ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।

লিক মতে vesicoureteral রিফ্লাক্স নিম্নলিখিত ডিগ্রী আছেন:

1. এই ধরনের মূত্রনালী শ্রোণী জোন মধ্যে প্রস্রাবের রিফ্লাক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চ্যানেলের প্রথম ডিগ্রি সম্প্রসারণ ঘটে।
2. বিপরীত বহিঃপ্রবাহ পুরো মূত্রনালী জুড়ে। উপরন্তু, একটি কাপ, শ্রোণীচক্র পেচ্ছাপের ধারা নিক্ষেপ করা হয়। যাইহোক, তন্ন তন্ন চ্যানেল কিংবা কিডনি বিভাগে সম্প্রসারিত নেই।
3. এই পরিমাণ একটি থ্রো প্রস্রাব pyelocaliceal কিডনি সিস্টেম দ্বারা চিহ্নিত করা। গত ব্যাপকভাবে প্রসারিত করা হয়েছে। কিন্তু মূত্রনালী পরিবর্তন হয় নি। তার ব্যাস সঠিক।
4. এই ধাপটি জন্য, বিস্তার এবং pyelocaliceal যন্ত্রপাতি, এবং প্রচুর প্রস্রাব ঢালাই ফলে মূত্রনালী দ্বারা চিহ্নিত।
5. কমে কিডনি ফাংশন এই ডিগ্রী সঙ্গে। এই ক্লিনিক প্রস্রাব উত্পাদক বিভাগের তরলীকরণ দ্বারা dictated করা হয়।

উপসর্গ

দুর্ভাগ্যবশত, এটা vesicoureteral রিফ্লাক্স এর প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করতে খুব কঠিন। রোগ লক্ষণ সাধারণত ধৃত হয়। এটা কেন রোগ হিসেবে সবচেয়ে বেশি যে নির্ণয় করা হয় যখন ইতিমধ্যে জটিলতা উন্নত।

যাইহোক, উপসর্গের একটি গ্রুপ, যা শিশুদের মধ্যে রোগের উন্নয়ন সন্দেহ করা যেতে নাও পারেন:

• কম ওজনের শিশুর জন্মের সময় শরীর;
• শারীরিক বিকাশে বিলম্ব;
• মূত্রাশয় কার্যকরী ব্যাহত।

বয়স্ক, একটু ভিন্নভাবে vesicoureteral রিফ্লাক্স উদ্ভাসিত। উপসর্গ যা রোগ প্রভেদ, একটি নিয়ম, নিম্নলিখিত হিসাবে:

• তারাতারি এবং প্রায়ই প্রস্রাব করার আবেগ আছে;
• পেট বা শ্রোণীচক্র ব্যথা অস্বস্তি;
• প্রস্রাবের অল্প পরিমাণ;
• প্রস্রাব মেঘলা, একটি খারাপ গন্ধ সঙ্গে;
• মূত্রত্যাগ করার সময় একটি জ্বলন্ত সংবেদন মনে হচ্ছে;
• প্রস্রাবের প্রবাহ;
• প্রস্রাব রক্ত;
• ঘন নিশাচর অ্যাওকেনিংস টয়লেটে যেতে;
• জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া;
• ফিরে ব্যথা, পার্শ্ব প্রান্ত।

রোগের জটিলতা

Vesicoureteral রিফ্লাক্স অত্যন্ত নেতিবাচক ফলাফল হতে পারে। এই প্যাথলজি প্রায়ই মাধ্যমিক ক্ষত কিডনি ঘটায়। অঙ্গ কোঁচকান, সেখানে তাদের প্রধান ফাংশন একটি খারাপ হয়েছে - ফিল্টারিং।

রিফ্লাক্স ফলে প্রস্রাবের স্বাভাবিক অপসারণের লঙ্ঘন। মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদকুল ধারণকারী প্রস্রাব, ureters এবং কিডনি মধ্যে অবাধে penetrates। অতএব, ক্রমাগত সংক্রমণ এবং অঙ্গ প্রদাহ।

উপরন্তু, শ্রোণীচক্র এলাকায় মূত্রত্যাগ চাপ বাড়ে সময় হবে। এই বিষয়ে আরও কিডনি টিস্যু ক্ষতি বাড়ে।

কিডনি কুঁচন এবং এটি মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি দিতে স্ক্লেরোসিস। এই প্যাথলজি চিকিত্সা খুবই কঠিন। এই অবস্থা প্রায়ই মূত্রনালী দিয়ে কিডনি অপসারণ করতে হবে যখন।

রোগ নির্ণয়ের

ক্রমাগত pyelonephritis vesicoureteral রিফ্লাক্স সন্দেহ করা হয় যখন। রোগ নির্ণয় সার্ভে একটি সংখ্যা রয়েছে:

1. যুক্তরাষ্ট্রের বাইরের।
2. রক্ত ও প্রস্রাবের বিশ্লেষণ।
3. সিটি।
4. Cystourethrography। মূত্রাশয় তরল একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মাধ্যমে চালু করা হয়। একবার এটি পূর্ণ, শট একটি সিরিজ না। এক্স-রে মূত্রত্যাগ সময় সঞ্চালিত।
5. ইন্ট্রাভেনাস pyelogram। এই জরিপ, এক্স-রে তে তরল পরিলক্ষিত intravenously শাসিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনি যতক্ষণ না রক্ত পদার্থ কিডনি এবং মূত্রাশয় যায় অপেক্ষা করতে হবে।
6. পারমাণবিক স্ক্যানিং। তেজস্ক্রিয় উপকরণ বিভিন্ন জরিপ জন্য ব্যবহৃত হয়। তারা সরাসরি মূত্রাশয় বা শিরা মধ্যে শাসিত হতে পারে। জরিপ প্রস্রাবে সিস্টেমের কার্যকরী নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা থেরাপির

শুধু একজন ডাক্তার কৌশল vesicoureteral রিফ্লাক্স হিসাবে এই প্যাথলজি লড়াই নির্ধারণ করতে পারেন। চিকিত্সা রোগের কারণগুলো দূর এবং জটিলতা প্রতিরোধ লক্ষ্য করা হয়।

অত্যুৎকট পরিণতি হবে এই যে রোগের পটভূমি, উপর বিকশিত করতে পারেন - একটি রিফ্লাক্স nephropathy। প্যাথলজি একটি প্রদাহী ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ায় নির্ধারণ করে নেওয়া হয়েছিল কিডনি parenchyma।

চিকিত্সা কৌশল রোগ এবং তার তীব্রতা কারণ উপর নির্ভর করে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

এই যুদ্ধকৌশল রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে খুব কার্যকর। বিশেষ করে সফলভাবে শিশুদের মধ্যে vesicoureteral রিফ্লাক্স চিকিত্সা। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের, সব 70% উন্নতি শুরু।

রক্ষণশীল থেরাপি প্রধান টাস্ক সময়োপযোগী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, আচ্ছাদন হয় প্রস্রাবে সিস্টেম।

চিকিত্সা নিম্নলিখিত এলাকার থাকে:

1. বিকল্প। ঘটনাবলী বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা যে মূত্রাশয় ঘটতে বাদ দিতে পারে।
2. ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের নিয়োগ। তারা কারামুক্ত রোগীর মূত্রনালীর সংক্রমণ ধরা হয়।
3. খাবার। রোগীদের জোরালোভাবে সংশোধন সরবরাহ পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণ খাদ্য প্রোটিন ও লবণ ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা বোঝা।
4. মূত্রাশয় এর Catheterization।
5. antihypertensive ওষুধের ব্যবহার। তারা ইভেন্টে ঔষধ প্রশাসক যে রোগীর চাপ PMR ফলে অনেক বেড়ে যায়।
6. প্রস্তাবিত নিয়মিত মূত্রত্যাগ। এই ধরনের ব্যবস্থা আবেগ টয়লেট ব্যবহার করতে নির্বিশেষে প্রত্যেক 2 ঘন্টা প্রয়োগ করা উচিত।

এটা শিশুদের মধ্যে vesicoureteral রিফ্লাক্স সন্দেহ করা হয় তাহলে, চিকিৎসা একটি হাসপাতালে থাকতে হবে। প্রাথমিকভাবে, শিশু পরীক্ষা। রোগের কারণ নির্ণয় করার পর, উপযুক্ত চিকিত্সা রোগের উৎস নির্মূল করার বিহিত।

শিশুদের জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ নিশ্চিতকরণ ক্ষেত্রে সার্জারি সুপারিশ করেন।

এন্ডোস্কপিক সার্জারি

এই হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হয় যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা পারেন শিশুদের মধ্যে জন্মগত অস্বাভাবিকতা সঙ্গে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেয় না। তবে vesicoureteral রিফ্লাক্স এর এন্ডোস্কপিক সংশোধন 1, 2, রোগের 3-তম ডিগ্রী এ একচেটিয়াভাবে আউট বাহিত হয়। এবং শুধু ক্ষেত্রে, যদি মুখ সংকোচী কার্যকলাপ সংরক্ষিত।

এই অপারেশন একটি ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী সার্জারি হয়। নিম্নলিখিত মধ্যে রয়েছে। নিম্ন অর্ধবৃত্ত মুখ অধীনে একটি বিশেষ ইমপ্লান্ট পরিচয় দিন। এটা আপনি উপরের এবং নীচের ঠোঁট আপ লিঙ্ক করতে পারেন। ফলস্বরূপ, প্যাসিভ কম্পোনেন্ট antireflux প্রক্রিয়া ফুটিয়ে তোলা হয়েছে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

খুলতে অপারেশন নিম্নবর্ণিত ক্ষেত্রে অবলম্বন করেছেন:

• যদি তন্ন তন্ন রক্ষণশীল কিংবা এন্ডোস্কপিক চিকিত্সা কাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেওয়া হয়েছিল;
• ২4 তম, 5 ম ডিগ্রী pathologies;
• শিশুদের মধ্যে জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ যারা endoscopically সরানো যাবে না ক্ষেত্রে।

vesicoureteral রিফ্লাক্স সংশোধন অধিকাংশ ক্ষেত্রে, খোলা বুদ্বুদ মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। সার্জারি মূল লক্ষ্য - মূত্রাশয় একটি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি যেখানে মূত্রনালী অনূদিত হয়, প্রয়োজনীয় যাযাবর গঠন।

যেমন অপারেশনের পর একটি নির্দিষ্ট বাধা যে তাদের প্রস্রাব সংযোজন থেকে মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় রক্ষা করে তৈরি করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পরিসংখ্যান অনুযায়ী, চমৎকার ফলাফল প্রদান করে, সব ক্ষেত্রেই এর 75-98%। যাইহোক, সার্জারি অসুবিধেও ছাড়া হয় না।

downside হয় পদ্ধতি:

• দীর্ঘায়িত অবেদন;
• দীর্ঘ পুনর্বাসন সময়;
• পুনরাবৃত্তি reoperation ক্ষেত্রে যথেষ্ট জটিল।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

রিফ্লাক্স কিনা তাদের নিজস্ব পথে উধাও? অস্বাভাবিকতা প্রাথমিক পর্যায়ে একটি শিশু মধ্যে নির্ণয় করা হয়, তাহলে এটি সত্যিই উন্নয়ন এবং শিশুর বৃদ্ধির সঙ্গে যেতে পারেন। যাইহোক, এটা অসুখের এবং সংক্রমণ থেকে crumbs রাখতে হবে। এই শর্তগুলির পূরণ করা হলে, শিশুরা প্যাথলজি প্রায় 10-50% স্বাধীনভাবে সঞ্চালিত হয়। কিন্তু এটা টিস্যু দাগ মধ্যে ফেলে যাত্তয়া করতে সক্ষম হয়।

যখন tmr 3rd ডিগ্রী বা উচ্চতর স্ব-বিলুপ্তির উপর নির্ভর করা উচিত নয়। এই শিশুরা পর্যাপ্ত থেরাপি, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত প্রয়োজন হয়।

উন্নয়ন ও PMR অগ্রগতি রোধ করতে, আপনি প্রয়োজন:

1. টাইম প্রস্রাবে সিস্টেমের সব প্রদাহজনক রোগ চিকিত্সার জন্য।
2. মূত্রত্যাগ যেকোন লঙ্ঘনের ডাক্তারের কাছে একটি আবশ্যিক দর্শন প্রয়োজন।
3. গর্ভবতী মহিলাদের আপনার ডাক্তারের যাওয়া নিশ্চিত হওয়া উচিত। উপরন্তু, একটি মহিলার একটি সন্তানের জন্য অপেক্ষা একটি সুস্থ জীবনধারা এবং যথাযথ, পুষ্টিকর খাদ্য মেনে চলে করা উচিত নয়।

PMR - এই একটি গুরুতর প্যাথলজি হয়। এই রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা উচিত, তার অগ্রগতি রোধ। অতএব, অগত্যা দক্ষতা সেই পড়ুন।