টি-সেল লিম্ফোমা: ধরনের, উপসর্গ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা ও পূর্বাভাসের

টি-সেল লিম্ফোমা প্রায়শই বৃদ্ধ বয়সে রোগীদের মধ্যে ধরা কিন্তু কিশোর-কিশোরী ও শিশুরা রোগ প্রবণ। এবং পুরুষদের আরো প্রায়ই এটা তুলনায় মহিলাদের আক্রান্ত হয়।

একটি টি-সেল লিম্ফোমা-কি

লিম্ফোমা - একটি ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত lymphoid টিস্যু এবং অন্যান্য অঙ্গ। টি-সেল লিম্ফোমা ক্ষেত্রে, রোগ ত্বক ও লিম্ফ নোড প্রভাবিত (অর্থাত epidermotropny চরিত্র)। মৌলিক উপাদান আছে যা neoplasms সংঘটন জড়িত হয় টি-লিম্ফোসাইট (কোষ যা সাধারনত পর্যাপ্ত ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রদান) হয়। টি-সেল লিম্ফোমা (ছবির নিচে প্রতিনিধিত্ব) আবেগপূর্ণ টিস্যু সেলুলার উপাদানের আহরণ ফলে গঠিত হতে পারে।

কারণসমূহ এবং অবদান কারণের

• বংশগতি
• Immunodeficiencies।
• প্রতিকূল বিষয়গুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজার: UV বিকিরণ, আক্রমণাত্মক রাসায়নিক এজেন্ট।
• বয়স দৃষ্টিভঙ্গি (বৃদ্ধ রোগীদের)।
• জীব মধ্যে ভাইরাস উপস্থিতি (এইচআইভি, এপস্টাইন বার, হেপাটাইটিস সি, বি, টি-লিম্ফোসাইট ভাইরাস), অন্ত্রের রোগ।
• ইমিউন সিস্টেম অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপন পরিব্যক্তির উপস্থিতি, immunosuppressive থেরাপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট।

এই সব কারণের দ্বারা চাপ, অপুষ্টি, স্নায়বিক overloads, বাকি এবং কাজের শাসন মেনে চলার ব্যর্থতা (যথাক্রমে রোগের উন্নয়ন ঘটান) কুপিত করা হতে পারে।

শ্রেণীবিন্যাস

• টি-সেল লিম্ফোমা ত্বক। একই লিম্ফোমা সাধারণত টি লিম্ফোসাইট বিভিন্ন পরিব্যক্তির ফলে বিকশিত করতে, আধুনিক একজন অনিয়ন্ত্রিত গুণ নেতৃস্থানীয় এবং, অতএব, তাদের বহিস্ত্বক একটি স্তরে প্রযোজ্য। polymorph ফুসকুড়ি সংঘটন লিম্ফোমা (প্লেক, টিউমার, দাগ, ফোসকা) সক্রিয় ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা যায়। আর প্রথম রোগীদের আঁশযুক্ত বা ফাটা দাগ ঘটনার অভিযোগ, অবশেষে ফলক মধ্যে রূপান্তর, এবং পরবর্তীকালে টিউমার foci হবে।
• পেরিফেরাল টি-সেল লিম্ফোমা। এই ধারণা সব লিম্ফোমা যে টি-সেল বা এন কে-সেল উৎস (অপূর্ণাঙ্গ টি-কোষ এবং টি-lymphoblastic লিউকেমিয়া এর কোষসমূহের ব্যতীত) সেগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রায়ই এসব লিম্ফোমা-রক্ত ক্ষত, চামড়া, অস্থি মজ্জা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ সঙ্গে ঘটে, এবং লিম্ফ নোড এ, বিকীর্ণ infiltrative পরিবর্তন পরিলক্ষিত।
• Angioimmunoblastic টি-সেল লিম্ফোমা। এটা তোলে immunoblast এবং রক্তরস সেল (লিম্ফ নোড histological পরীক্ষার সময়) lymphoid টিস্যু sealing, এর গঠন পরবর্তী সম্পূর্ণ রূপান্তর এবং অস্বাভাবিক রক্ত ধমনী গঠনের মত উদ্ভাসিত।
• টি-সেল lymphoblastic লিম্ফোমা। Novobrazovanie, যা T কোষ এর অস্বাভাবিকতা উপর ভিত্তি করে। T কোষ পরিপক্ক না, তাদের নিউক্লিয়াস আকৃতির অনিয়মিত হয়ে, তারা দ্রুত এবং uncontrollably পড়া। সম্মুখীন লিম্ফোমা এই ধরনের বিরল। আপনি তীব্র লিউকেমিয়া সঙ্গে একটি অনুরূপ প্যাটার্ন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনুভব করে।
• নন-হদ্গ্কিন'স টি-সেল লিম্ফোমা। এটা তোলে টিউমার যে পরিপক্ক টি-লিম্ফোসাইট গঠিত হয় এবং হদ্গ্কিন'স রোগ (যেমন, হদ্গ্কিন'স রোগ) সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত নয় বৃহৎ গ্রুপ প্রতিনিধিত্ব করে। এ এই গ্রুপ-histological পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয় (নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা-এ প্রস্তুতি chlamydia সঙ্গে সনাক্ত করা নির্দিষ্ট সেলুলার উপাদান, Berezovsky-স্টার্নবার্গ কেউ হয়)।

উন্নয়নের বিভিন্ন পর্যায়ের

1. এক লসিকাগ্রন্থি পরাজয়ের।
2. দুই লিম্ফ নোড যে মধ্যচ্ছদা একপাশে অবস্থিত হয় টিউমার বিস্তার।
3. মধ্যচ্ছদা উভয় পক্ষের একাধিক লিম্ফ স্ট্রাকচার।
4. লিম্ফ নোড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, কিডনি, অস্থি মজ্জা, যকৃতে metastases বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর অঙ্গ উপস্থিতিতে।

সাধারণ উপসর্গ

উপস্থিতি বা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ অভাবে টিউমার এবং তার অবস্থান ধরনের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, উপসর্গ যা প্রায় সব টি-সেল লিম্ফোমা সহজাত হয়:

• রাতে ঘাম।
• দ্রুত ওজন হ্রাস ভিত্তিহীন নয়।
• পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides।
• শরীরের তাপমাত্রা কম গ্রেড কর্মক্ষমতা।
• ঘন ঘন ক্লান্তি এবং উদাসীনতা।

পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides

পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides - সবচেয়ে ঘন প্রকাশ যে টি-সেল লিম্ফোমা বৈশিষ্ট্য এক। এটা এই রোগের সঙ্গে রোগীদের সত্তর শতাংশ পাওয়া যায়, এবং তিন ফর্ম আছে: শাস্ত্রীয়, শিরশ্ছেদ এবং erythrodermic।

ক্লাসিক্যাল পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides উন্নয়ন তিনটি পর্যায়ে মাধ্যমে প্রেরণ করা:

• Erythematous - সোরিয়াসিস, কাউর এবং তাই অনুরূপ ক্লিনিকাল উপসর্গ থেকে। রোগীদের দাগ উপস্থিতিতে ডিম্বাকৃতি বা বৃত্তাকার আকৃতি, বিভিন্ন আকারের ধারালো প্রান্ত, গোলাপী-বেগুনী রঙ এবং আঁশযুক্ত পৃষ্ঠ সঙ্গে সঙ্গে রিপোর্ট। এই ধরনের উপাদান প্রায়ই মুখ এবং শরীর অবস্থিত হয় ধীরে ধীরে পরিমাণ বাড়ছে এবং অন্যান্য অংশ ক্ষণস্থায়ী। এই ধরনের ক্ষত চিকিৎসার সাড়া না এবং একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুষ্ঠিত করা যাবে না, বা হঠাৎ উধাও হয়ে যায়। অধিকন্তু, দাগ চুলকানি, যা প্রচলিত উপায়ে থেমে নেই সঙ্গে মিলিত হতে পারে।
• ঘন infiltrative - সূত্রপাত কয়েক বছর পর দেখা দেয়। একটি ঘন গোলাকার বা nepravilnymi কিন্তু স্পষ্ট সীমানা, পৃষ্ঠের উপর পিলিং সঙ্গে রক্তবর্ণ সাথে উপরে দাগ ফলক পরিবর্তে। অনুপস্থিত ফলক সাইটে কটা বা এলাকায় আছে ত্বক অবক্ষয়। চুলকানি বেড়ে যায়, এটা অসহ্য হয়ে ওঠে। একটি দ্রুত ওজন হ্রাস এবং জ্বর নেই, লিম্ফাডেনোপ্যাথী উপস্থিত হতে পারে।
• টিউমারে - অন-সাইট বা ত্বকে ফলক সেখানে ঘন লাল এবং হলুদ যন্ত্রণাহীন টিউমার ফর্ম গোলাকার চেহারা অন্যরকম না হয় বা সামান্য আকৃতি চ্যাপ্টা, একটি মাশরুম টুপি প্রতিম। যেমন গঠন ব্যাস এক থেকে বিশ মিলিমিটার থেকে রেঞ্জ, এবং সংখ্যা আলাদা হতে পারে। যখন টিউমার ধ্বংস করা হয়, বেদনাদায়ক এর জায়গায় গঠিত আলসার, গভীরতা যার ড্যাশবোর্ড বা হাড়ের পৌঁছাতে পারেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্লীহা, লিম্ফ নোড, ফুসফুস এবং যকৃতের প্রভাবিত করে। Narostaet নেশা এবং দুর্বলতা। রোগীদের হার্ট ফেলিওর, amyloidosis, নিউমোনিয়া মারা যায়।

Eritrodermicheskoy ফর্ম narostaet বেদনাদায়ক চুলকানি, লালভাব এবং ফুলে, একত্র প্রবহমান erythematous-স্কোয়ামাসসেল দাগ চেহারা পাতার নিচের অংশে এবং খেজুর hyperkeratosis, সেইসাথে চুল ক্ষতি উত্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বগলের সমস্ত লিম্ফ নোড বৃদ্ধি করুন, কুঁচকির, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত এবং cubital এলাকায়। তারা যন্ত্রণাহীন palpation লিম্ফ প্যাকেট plotnoelastichnye পাওয়া যায় যখন পার্শ্ববর্তী টিস্যু (ত্বকের) এর ঝালান না। Lihodradka (39 ডিগ্রী পর্যন্ত), ওজন হ্রাস, রাত ঘাম এবং ক্লান্তি পরিলক্ষিত। যখন নেশা এবং হার্ট ফেইলিউরের হেয় যোগদান প্রাণঘাতী ফলাফল সম্ভব।

সুস্থ ত্বকে শিরশ্ছেদ ফর্ম উপস্থিতিতে একাধিক ফলক, অবশেষে ম্যালিগন্যান্ট harater অর্জন আছে। ডেথ এক বছরের মধ্যে রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়।

চার্ম লিম্ফোমা-এর ক্লিনিক্যাল প্রকাশ

ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমা প্রায়ই dermatological রোগ দীর্ঘ বিদ্যমান এবং অপ্রকৃত চিকিত্সার পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে ঘটে। তার সংঘটন ঘটান ভাইরাস, বিকিরণ রোদে পোড়া থেকে বাঁচার এবং তাই হারপিস পারবেন না। একই লিম্ফোমা-দুটি পর্যায়ে ঘটতে: প্রাথমিক (প্রক্রিয়া অন্তস্ত্বক হয় স্থানীয়), মাধ্যমিক (ত্বকের ক্ষত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ লিম্ফোসাইট অনুপ্রবেশ ফল যখন)।

প্রধান লক্ষণগুলো হচ্ছে:

• বহুরুপী চামড়া ফুসকুড়ি।
• চুলকানি রাইজিং।
• বিম্বক আকারে ছোট, ফ্ল্যাট উপাদানের উপস্থিতি।
• চেহারা হরিদ্রাভ ফলক, পরবর্তীকালে hyperpigmentation এবং অবক্ষয় (যখন প্লেক ফর্ম) এর পকেট মধ্যে রূপান্তর।
• ক্লিনিকাল ছবি (melkouzelkovoy টাইপ কোণে) সোরিয়াসিস প্রতিম।
• শোষ, ফোলা, লালভাব এবং ত্বকের পিলিং (রোগের erythrodermic ধরনের সঙ্গে)।

পেরিফেরাল লিম্ফোমা-এর লক্ষণাবলি

ক্লিনিক রোগ পর্ব ও আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া ধরনের উপর নির্ভর করে।

ঘাড়, কুঁচকি এবং বগলের অঞ্চলে lymphoid টিস্যু বৃদ্ধি বৈশিষ্ট্য।

রোগীদের অত্যধিক ঘাম, তীব্র ওজন হ্রাস, ক্ষুধা অভাব, সাধারণ দুর্বলতা, জ্বর অভিযোগ, এবং একটি বৃদ্ধ প্লীহা এবং লিভার (যা খুবই সাধারণ হয়) উপস্থিতিতে - শ্বাস, পৌনঃপুনিক কাশি এবং পেটে নিবিড়তা একটি অনুভূতি ক্ষুদ্রতা দ্বারা।

নিদানবিদ্যা

• পরিদর্শন, অভিযোগ এবং মনে পড়া ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ সংগ্রহ।
• সাধারণ রক্ত ও প্রস্রাব বিশ্লেষণ।
• রক্তের প্রাণরসায়ন, সেইসাথে হেপাটাইটিস ভাইরাসের অ্যান্টিবডি জন্য পরীক্ষা।
• ক্ষতিগ্রস্ত লিম্ফ নোডের একটি বায়োপসি (যা আপনি টি-সেল লিম্ফোমা নির্ণয়ের যাচাই করতে মঞ্জুরি দেয়।)
• যুক্তরাষ্ট্রের বাইরের।
• এম আর।
• সিটি।
• Onkoskrining শরীর।
• Immunofenotipirovannoe গবেষণা।
• আনবিক জেনেটিক বিশ্লেষণ।
• Cytogenetic বিশ্লেষণ।

থেরাপি

টি-সেল লিম্ফোমা চিকিত্সা ফর্ম এবং প্রক্রিয়ার পর্যায় উপর নির্ভর করে।

উদাহরণস্বরূপ, erythematous পর্যায় পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides জন্য বিশেষ অ্যান্টিক্যানসার থেরাপি নিযুক্ত করা হয় না, এবং বাইরের corticosteroids এবং ইন্টারফেরন ব্যবহার করা হয়।

বিরোধী টিউমার চিকিৎসার কেমোথেরাপি এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা চালায় হয়।

রোগ একটি ফর্ম অনুযায়ী (কুড়ে আক্রমণাত্মক, এবং অত্যন্ত আক্রমনাত্মক) দৈর্ঘ্য এবং চিকিত্সা, ও পুনর্বাসন রচনা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কুড়ে লিম্ফোমা চিকিত্সা করা না হয়, কিন্তু শুধুমাত্র নিয়মিতভাবে পালন করে প্রক্রিয়া অগ্রগতি, কৌশল পরিবর্তন করুন।

কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ এবং Rituximab (monoclonal অ্যান্টিবডি) এর সংমিশ্রণ ব্যবহার আগ্রাসী রূপ চিকিত্সার জন্য।

এটা অত্যন্ত আক্রমনাত্মক লিম্ফোমা বিষয় আসে, তখন ওষুধ তীব্র লিউকোমিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় বিহিত।

বেশ প্রায়ই, কেমোথেরাপি স্টেম কোষ প্রতিস্থাপনের সঙ্গে মিলিত।

যাইহোক, লিম্ফোমা জন্য খুবই কার্যকরী চিকিত্সা (Elekta সিনার্জি বর্ণনা অনুযায়ী) একটি ত্রিশ বিকিরণ থেরাপির আচার, এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট প্রাপ্তির পর হয়।

কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট প্রাপ্তির জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: ফুসফুস, স্তন, ইত্যাদি। বিকিরণ থেরাপির করোনারি অথেরোস্ক্লেরোসিস উন্নয়নের জটিল হতে পারে।

সফল চিকিত্সার পর একটি বাধ্যতামূলক পুনর্বাসন করা হয়।

টি-সেল লিম্ফোমা: পূর্বাভাস

• যখন রোগ (প্রাথমিক পর্যায়ে) এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা পঞ্চবার্ষিক বেঁচে থাকার হার এর নিয়োগ সময়োপযোগী সনাক্তকরণ পঁচাশি শতাংশ, এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য - নব্বই শতাংশ।
• angioimmunoblastic লিম্ফোমা সংক্রান্ত হতাশাদায়ক পূর্বাভাস। তিন বছর - যেমন নির্ণয়ে রোগীদের মধ্যে গড় আয়ু মাত্র দুটি এবং একটি অর্ধ হয়। রোগীদের শুধুমাত্র এক-তৃতীয়াংশ বেঁচে থাকার হার পাঁচ বছর একটি নির্দিষ্ট সময়ের আছে।
• টি-lymphoblastic ফর্ম পূর্বাভাসের উপস্থিতিতে অস্থি মজ্জা এর ক্ষত উপস্থিতিতে / অনুপস্থিতি উপর নির্ভর করে। অস্থি মজ্জা প্রভাবিত হয় না, তাহলে পরিণতি সাধারণত অনুকূল হয়। অন্যথায়, রোগীদের শুধুমাত্র বিশ শতাংশ উন্নতির আশা করা যেতে পারে।
• পূর্বাভাস এবং বেঁচে থাকা মাশরুম avium ফর্ম এবং প্রক্রিয়ার পর্যায় উপর নির্ভর করে। সুতরাং যখন বেঁচে থাকার বার ফর্ম - দশ বছর পর্যন্ত, এবং নিউমোনিয়া আরোহণের ক্ষেত্রে একটি প্রতিকূল পূর্বাভাসের, ইত্যাদি; বিভিন্ন মৃত্যু ফলে জটিলতা যোগদান eritrodermicheskoy ফর্ম sorovozhdaetsya দুই মধ্যে ঘটে - পাঁচ বছর; যখন একটি দরিদ্র আরোগ্যসম্ভাবনার হেডলেস ফর্ম, মৃত্যু এক বছরের মধ্যে দেখা দেয়।