রক্তনালী বিকলাঙ্গতা: কারণ, লক্ষণ, নির্ণয় ও চিকিত্সা

আদিম উন্নয়ন প্রক্রিয়ায় সংবহনতন্ত্র গঠনের বিঘ্নিত হয়, তাহলে ভাস্কুলার বিকলাঙ্গতা গঠিত হয়। এই শিরা এবং ধমনীতে একটি ভুল সংযোগ, যা নিজেই কৈশোরে টেপা। এটা সব মাথাব্যথা, মায়গ্রেইনস এবং হৃদরোগের সঙ্গে শুরু হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, শিশু হৃদরোগের আছে।

সংজ্ঞা

ভাস্কুলার গঠন সংবহনতন্ত্র সর্বত্র পৃথক। কিছু ঘন হয়, কিছু পেশীবহুল প্রাচীর, কিছু ভালভ আছে, কিন্তু তারা সব একটি নির্দিষ্ট অনুক্রম একে অপরের সাথে সংযুক্ত। কিছু কারণে ক্রম প্রতিষ্ঠিত প্রকৃতি নষ্ট হয়ে গেছে, তাহলে শক্তিগুলো সংবর্ত জাহাজ, বলা malformations গঠিত হয়।

সাধারণত, অজানা কারণ এই জন্মগত ব্যাধি। এটা তোলে প্রতি বছর একশ থেকে বের উনিশ হাজার নবজাতকদের মধ্যে দেখা দেয়। বিকলাঙ্গতা সিন্ড্রোম চুরি সুষুম্না এবং মস্তিষ্ক টিস্যু কম্প্রেস, aneurysm গঠন এবং একটি স্ট্রোক এবং রক্তক্ষরণ meninges কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জটিলতা, একটি পরিপক্ক বয়সে ঘটতে চল্লিশ বছর পর।

শ্রেণীবিন্যাস

সেখানে বিভিন্ন ফরম করে একটি ভাস্কুলার বিকলাঙ্গতা নিতে পারেন। তাদের systematization ব্যবহার 1996 আমেরিকান শ্রেণীবিন্যাস ISSVA মধ্যে গৃহীত হয়। অন্যান্য শ্রেণীবিভাগেরও থেকে এর মৌলিক পার্থক্য - টিউমার এবং malformations সমস্ত ব্যতিক্রমসমূহ বিচ্ছেদ।

1. রক্তনালী টিউমার:
   - শিশুদের hemangioma (শৈশবে দেখা যায়);
   - জন্মগত hemangioma;
   - স্ফীত hemangioma;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - টিউমার দ্বারা অর্জিত।
2. malformations:
   - কৈশিক (telangiectasias, angoikeratomy);
   - শিরাস্থ (বিক্ষিপ্ত, glomangioma, Mafuchchi সিন্ড্রোম);
   - লিম্ফ;
   - ধামনিক;
   - arteriovenous;
   - মিলিত।

শিরা বিকলাঙ্গতা

শিরাস্থ বিকলাঙ্গতা শিরা অস্বাভাবিক গঠন, তাদের আবেগপূর্ণ এক্সটেনশান দ্বারা অনুসৃত হয়। এটা তোলে malformations সব ধরনের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এই রোগ জন্মগত, কিন্তু শৈশবে এবং সাবালকত্ব মধ্যে সুস্পষ্ট নিজেই করতে পারেন। শিরাগুলোর অবস্থান পরিবর্তন করুন কিছু হতে পারে: একটি স্নায়বিক পদ্ধতিগত, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, চামড়া, হাড় বা পেশী।

শিরাস্থ malformations পৃষ্ঠের উপর বা শরীর মিথ্যা ঘন বিচ্ছিন্ন করা বা একাধিক অঙ্গ অংশে প্রসারিত হতে পারে। উপরন্তু, কাছাকাছি তারা ত্বক পৃষ্ঠ অবস্থিত হয়, আরো রঙ লাভ সম্পৃক্ত।

অস্বাভাবিক আকৃতি এবং রং দরুন hemangiomas সঙ্গে গুলিয়ে ফেলা হতে পারে। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের পরিবর্তিত অংশ বেশ অসম্মান চাপ জন্য। Malformations নরম এবং সহজ রং পরিবর্তন করতে হয়। অস্বাভাবিক রক্ত ধমনী মানব দেহের বাইরে প্যাথলজি গভীর সংঘটন ক্ষেত্রে দেখানো যাবে না।

একসাথে সন্তানের বৃদ্ধি এবং বর্ধিত বিকলাঙ্গতা সঙ্গে, কিন্তু এই ধরনের সার্জারি, মানসিক আঘাত, সংক্রমণ, হরমোন ওষুধ, বাচ্চা নেয়াটা বা মেনোপজ যেমন ট্রিগার কারণের, রক্তনালী দ্রুত অকপট বৃদ্ধি দ্বারা প্রভাবিত হয়ে।

Chiari বিকলাঙ্গতা

এই ভাস্কুলার বিকলাঙ্গতা, যা নিচু cerebellar টন্সিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগ উনিশ শতকের শেষ দিকে অস্ট্রিয়ার চিকিত্সক হান্স Chiari বর্ণনা করা হয়, যার সম্মানে এবং প্রপঞ্চ ঘোষণা করা হয়। তিনি ব্যতিক্রম সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কিছু শনাক্ত করেছে। কম অবস্থান টনসিলের কারণে সুষুম্না থেকে মস্তিষ্ক থেকে তরল বহিঃপ্রবাহ বাধা, এটা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ তৈরি করে এবং হাইড্রোসেফালাস উন্নয়নে provokes।

Chiari বিকলাঙ্গতা টাইপ নেমে গর্ত বিরাট মাধ্যমে তাদের ঠেলাঠেলি স্থানচ্যুতি cerebellar টন্সিল বর্ণনা করা হয়েছে। এই ব্যবস্থাকে মেরুদন্ডে খাল, যা চিকিত্সাগতভাবে বয়ঃসন্ধি সময় নিজেই টেপা সম্প্রসারণ ঘটায়। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ, মাথাব্যথা, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, নড়বড় যখন হাঁটা, diplopia, হানিকর স্পষ্ট হয় সমস্যার গিলতে, এবং কখনও কখনও বমি। শরীর ও চেহারা উপরের অর্ধেক কমে ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত তের থেকে ঊনিশ বছর জন্য।

Chiari বিকলাঙ্গতা দ্বিতীয় ধরনের বিকাশ যদি আকার গর্ত বেড়েছে। এই ক্ষেত্রে, cerebellar টন্সিল পড়ে না, এবং এটি মধ্যে পড়ে যেত। এই যথাক্রমে সুষুম্না এবং লঘুমস্তিষ্ক এর কম্প্রেশন বাড়ে। একই সময়ে মস্তিষ্কে তরল ধারণ, হার্ট ত্রুটি, আদিম পরিপাক নালীর এবং urogenital সিস্টেম ভঙ্গ সম্ভাব্য উপসর্গ।

সুষুম্না কাণ্ড

মেরুদন্ডের বিকলাঙ্গতা - একটি বিরল রোগ যে প্রগতিশীল myelopathy বাড়ে হয়। Arteriovenous malformations বক্ষঃ বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ড মধ্যে চাদর বা মস্তিষ্কের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠের উপর কঠিন শেল মিথ্যা মধ্যে স্থান পছন্দ। সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে সাধারণ।

রোগ একাধিক স্ক্লেরোসিস লক্ষণ বর্ণনার অনুরূপ এবং একটি স্নায়ু বিভ্রান্তিকর লিখতে পারেন। একটি ধারালো ক্ষয় রক্তনালী ফেটে এবং subarachnoid মহাকাশ রক্তপাত পর দেখা দেয়। রোগীদের রোগ সংবেদনশীল এবং মোটর এলাকায়, শ্রোণী অঙ্গ বিঘ্ন লক্ষ্য করা যায়। করটিকাল উপসর্গ যোগ দিল পারেন, রোগ এএলএস মত আরো (অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস) হচ্ছে।

রোগীর দুটি ভিন্ন স্নায়বিক রোগ চারিত্রিক অভিযোগ থাকে, তাহলে ডাক্তার ভাস্কুলার বিকলাঙ্গতা সন্দেহভাজন এবং মেরুদণ্ড একটি চাক্ষুষ পরিদর্শন আচার ইন করতে হবে। লক্ষণ ভাস্কুলার lipoma রদবদল এবং বর্ধিত চর্মাদির স্বাভাবিক রং এর এলাকায় আছে থাকার। এই ধরনের একজন ব্যক্তি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বা কম্পিউটারাইজড myelography পাঠানো উচিত। এই রোগ নির্ণয় যাচাই করার অনুমতি দেবে।

উপসর্গ

রক্তনালী বিকলাঙ্গতা দেখায় একটি টাইম বোমা বা হাতুড়ি দিয়ে পিস্তল মত একটি শিশুর হাত বাঁকিয়ে - কেউ জানেনা কবে দুর্যোগ শুরু হবে। সত্য যে রোগ একটি জন্মগত ত্রুটির হয় সত্ত্বেও, এটি নিজে অনেক পরে সুস্পষ্ট শুরু হয়। সেখানে প্রবাহ ভাস্কুলার malformations দুই ধরনের হয়:

- (মামলার 70%) রক্তপাত;
- অব্যক্ত (অবশিষ্ট 30% মধ্যে)।

অপশন কেউ এই রোগ নির্ণয় সঙ্গে একজন ব্যক্তির জন্য আকর্ষণীয় বিবেচনা করা যাবে না। হেমোরেজিক প্রবাহ যদি রোগীর উচ্চ রক্তচাপ আছে, এবং ভাস্কুলার ইউনিট ছোট এবং ঘাড় অবস্থিত। হেমোরেজিক স্ট্রোক সঙ্গে মানুষের হাফ বিকলাঙ্গতা যে ধরনের অক্ষমতা বা মৃত্যুর বাড়ে ঘটবে। রক্তপাত ঝুঁকি বয়স সঙ্গে বাড়ে, এবং মহিলাদের একটি অতিরিক্ত ফ্যাক্টর গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের হয়।

একজন ব্যক্তির সফলভাবে প্রথম স্ট্রোক, তারপর সম্ভাব্যতা 1 সরানো তাহলে: 3 বছর সময় পুনরায় রক্তপাত। এবং তারপর একটি তৃতীয়। দুর্ভাগ্যবশত, তিন পর্বের পর, কয়েক টেকা। রোগীদের প্রায় অর্ধেক ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমারেজের, hematomas অথবা মিশ্র podobolochechnyh tamponade এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল গঠনের আকার জটিল করেছে।

দ্বিতীয় বিকল্প একটি বড় প্রবাহ, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স ভাস্কুলার বিকলাঙ্গতা গভীর এই ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ হয়। তার লক্ষণ বেশ টিপিক্যাল আছেন:

- খেঁচুনিযুক্ত প্রস্তুতি বা epileptiform আক্রমণের উপস্থিতি;
- তীব্র মাথাব্যাথা;
- একটি মস্তিষ্ক আব অনুরূপ ঘাটতি উপসর্গের উপস্থিতি।

রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা

প্রায় ভাস্কুলার মস্তিষ্কে অবস্থিত malformations সঙ্গে সব মানুষ, কখনো কখনো রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা (অর্থাত, রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা) প্রদর্শিত হবে। এই সেরিব্রাল প্রচলন একটি অস্থায়ী প্রত্যাখ্যানের কারণে হয়। সময় রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা রোগীর ম্লান হয়, শীতল ঘাম দিয়ে ঢেকে তার হাত ও পায়ের ঠান্ডা, দুর্বল নাড়ি এবং অগভীর শ্বাস ছিল। হামলা প্রায় বিশ সেকেন্ড ধরে চলে, এবং তার শেষে রোগীর কিছু মনে করে না।

প্রতি বছর রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা অর্ধেক মিলিয়ন বেশি সময় নতুন মামলা আছে, এবং শুধুমাত্র তাদের মধ্যে ছোট অংশ স্পষ্ট কারণ ও প্রভাব সম্পর্ক রয়েছে। রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা ক্যারোটিড শোষ অত্যধিক স্টিমুলেশন, trigeminal ফিক্ বা glossopharyngeal নার্ভ, স্বায়ত্তশাসনের অপ্রতুলতা স্নায়ুতন্ত্রের, হার্ট তাল ব্যাঘাতের নিয়ন্ত্রণ এবং, অবশ্যই, ভাস্কুলার malformations কারণেও হতে পারে। অস্বাভাবিক ধমনীতে এবং শিরা রক্ত shunting প্রদান এবং তার প্রবাহ দ্রুততর করি। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্ক যথেষ্ট পুষ্টি, যা চেতনা রোগ উদ্ভাসিত হয় না হচ্ছে।

জটিলতা

এমনকি বিকলাঙ্গতা আগে নিজেই মানুষের অপরিবর্তনীয় আবেগপূর্ণ ঘটনা বিকশিত হবে লুকানো হয় মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে সুস্পষ্ট। এই hypoxic ব্রেইন টিস্যু অংশ, এটা যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব এবং মৃতু্য জন্য হয়েছে। প্রভাবিত এলাকা অবস্থানের উপর নির্ভর করে একটি বৈশিষ্টপূর্ণ ফোকাল উপসর্গ (যে শব্দগুলি অস্বাভাবিকতা, গেইট, স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন, বুদ্ধিমত্তা এবং টি। এন) মৃগীরোগী হৃদরোগের হতে পারে পালন করা হয়।

তীব্র জটিলতা সাবালকত্ব মধ্যে ইতিমধ্যে শুরু। অস্বাভাবিক রক্ত ধমনী পাতলা দেয়াল আছে এবং আরো হাড় ভেঙ্গে প্রবণ হয়, তাই malformations আরো সাধারণ ইস্চেমিক স্ট্রোক রোগীদের। বড় শক্তিগুলো ধমনীতে এবং শিরা তাদের চারপাশে টিস্যু কম্প্রেস, হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি হয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিভিন্ন জাহাজ ফেটে যাবার কারণে রক্তক্ষরণ হয়। এটা তোলে বা প্রাণঘাতী পরিণাম হতে পারে, এবং সামান্য অথবা কোন ফলাফল সঙ্গে শেষ হতে পারে। এটা সব স্ট্রিম রক্ত সংখ্যার উপর নির্ভর করে। হেমোরেজিক স্ট্রোক অনেক কম আশাপ্রদ দৃষ্টিভঙ্গী হয় এবং সময়ের সাথে আবৃত্ত হতে পারে।

নিদানবিদ্যা

প্রাথমিক স্নায়বিক পরীক্ষা ভাস্কুলার malformations ব্যক্তিদের যে কোন অস্বাভাবিকতা প্রকাশ নাও করতে পারে। সাধারণত এটা ও খুব পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার নিশানা প্রয়োজন লঙ্ঘনের শনাক্ত করতে। রোগীর ঘন তীব্র মাথাব্যথা, কম্পনের, চেতনা এবং হানিকর দৃষ্টি বা হাঁটা পর্যায় ব্যাঘাতের এর অভিযোগ, এটা তাকে neuroimaging আচার পাঠানোর জন্য একটি সুযোগ। সহজ ভাবে বললে, মস্তিষ্কের একটি কম্পিউটার বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

সবচেয়ে বিস্তারিত এবং সঠিক ভাস্কুলার গঠন বিপরীতে angiography দেখায়। এই রোগীর জন্য সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী ছিল radiopaque তরল ইনজেকশনের এবং শট একটি সিরিজ আছে। এই পদ্ধতি, জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি নম্বর আছে অতএব, শুধুমাত্র নির্ণয়ে তৈরীর অসুবিধা ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

গতি, দিক এবং ফেজ পরিবর্তনের রক্ত প্রবাহ হার দেখতে, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে। এই পদ্ধতি ধমনীতে এবং শিরা মধ্যে রক্ত স্রাব দেখতে, জাহাজ ধরণ নির্ধারণ করতে aneurysms এবং অন্যান্য জটিলতার উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করতে আমাদের পারেন।

চিকিৎসা

সংশোধন এক্তিয়ারভুক্ত ভাস্কুলার malformations কিনা? চিকিত্সা পদ্ধতি অস্বাভাবিকতা ধরন, তার অবস্থান, আকার এবং স্ট্রোক একটি ইতিহাস ফোকাস উপর নির্ভর করে।

সেখানে চিকিৎসার তিনটি প্রধান পদ্ধতিগুলি হল:

- খোলা সার্জারি;
- ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী embolization;
- অ আক্রমণকারী radiosurgical চিকিত্সা।

তাদের মধ্যে প্রত্যেকের জন্য সেখানে সূত্রানুযায়ী, contraindications, এবং সম্ভব জটিলতার একটি তালিকা আছে।

সবচেয়ে আঘাতমূলক খোলা সার্জারি হয়। জন্য, আগুন পেতে খুলি খোলার করতে, klipiruyut জাহাজ এবং তাদের ক্রুশ। এ ধরনের প্রতিমূর্তি ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত বিকলাঙ্গতা সম্ভব ছোট এবং মাত্রা আছে। গভীরে অবস্থিত ক্ষত পৌঁছানোর অত্যাবশ্যক পয়েন্ট ক্ষতি এবং একটি মারাত্মক পরিণতি হতে পারে প্রচেষ্টা করা হয়েছে।

যদি রোগীর গভীরভাবে বিকলাঙ্গতা কী করা যেতে পারে? চিকিত্সা endovascular embolization হয়। এই মোটামুটি মৃদু পদ্ধতি, যা সময় একটি প্রধান বদনা যে অস্বাভাবিক গোষ্ঠি ফিড, পাতলা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র এক্স-রে নিয়ন্ত্রণে ঢোকানো হয় এবং ডাক্তার বিকলাঙ্গতা পায়। তারপর ভাস্কুলার hypoallergenic শাসিত ড্রাগ যে এই অঞ্চলে উপলব্ধ স্থান এবং ব্লক রক্ত প্রবাহ পূরণ নালিকাগহ্বর। দুর্ভাগ্যবশত, এই কৌশল পরম আশ্বাসন উপলব্ধ করা হয় না যে বদনা সম্পূর্ণরূপে obliterans হয়। অতএব, প্রায়শই এটি একটি পরিপূরক চিকিত্সা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

রক্তনালী Malformations জন্য সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতি সাইবার ছুরি (radiosurgery) ব্যবহার করে অপারেশন বাঁধলাম। পদ্ধতি সারাংশ বিভিন্ন কোণ থেকে তেজস্ক্রিয় রশ্মি অস্বাভাবিক আখা হ্যান্ডেল করতে সংকীর্ণ হয়। এই সুস্থ টিস্যু ক্ষতি ছাড়া আপনি দ্রুত ভাস্কুলার পরিবর্তন ধ্বংস করতে পারেন। গড়ে রক্তনালী শক্ত প্রক্রিয়া কয়েক মাস সময় লাগে। সুবিধা স্নায়ুতন্ত্রে জটিলতার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। কিন্তু এই পদ্ধতি ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা রয়েছে:

1. জাহাজ সামগ্রিক ব্যাস তিন সেন্টিমিটার অধিক হওয়া উচিত।
2. ইতিহাসে একটি স্ট্রোক বা অন্যান্য রক্তপাত হতে করা উচিত নয়। পাতলা প্রাচীর যেহেতু পদ্ধতি কার্যকর এবং বিকলাঙ্গতা চূড়ান্ত শক্ত মধ্যে ব্যবধান বিদারণ প্রতিরোধ করতে পারবে না।